李媛媛　娜迪熱?阿布都沙拉木??

【摘要】 目的 探究在肺結(jié)核病合并糖尿病治療中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效。方法 隨機(jī)選擇在我院住院接受治療的肺結(jié)核病合并糖尿病患者300例，將這些患者分為兩組：護(hù)理組和常規(guī)組。常規(guī)組要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行常規(guī)的治療，完成相關(guān)的檢查；護(hù)理組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在患者康復(fù)后，結(jié)合資料對(duì)比兩組在服從醫(yī)生安排、病情確診和住院時(shí)間上的差異，來(lái)對(duì)護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行探究。結(jié)果 兩組患者在服從醫(yī)生安排、病情確診及住院時(shí)間上的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核病合并糖尿病的治療過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)有著明顯的幫助，可提高服從醫(yī)生安排的意識(shí)，減少病情確診和住院時(shí)間，并且在一定程度上降低抗藥性強(qiáng)的細(xì)菌的產(chǎn)生，增加結(jié)核病的療效。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核合并糖尿??；護(hù)理干預(yù)；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.242 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3062-01

結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群（Mycobacterium tuberculosis complex，簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)合分支桿菌或結(jié)核菌）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)，最常見(jiàn)的患病部位就是肺臟，占個(gè)器官結(jié)核病總數(shù)的80-90%。主要是通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚和子宮傳播，其中呼吸道是最重要的傳播途徑。肺結(jié)核合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，最常見(jiàn)的發(fā)病年齡為40-60的中老年人居多，肺結(jié)核患者中有5%-15%會(huì)合并糖尿病，其中糖尿病早于肺結(jié)核者達(dá)到65%-80%，相對(duì)于健康者，糖尿病患者又出現(xiàn)結(jié)核病的患病率高達(dá)5-10倍。糖尿病病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)代謝異常，抗力也明顯下降，因此易被結(jié)核菌感染。同時(shí)，患者一旦患有肺結(jié)核后，其體內(nèi)的糖代謝將會(huì)受影響，導(dǎo)致糖尿病病情加重，且痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性空洞率，治療難度大，效果差。排菌的肺結(jié)核病人痰液干燥后，細(xì)菌隨著塵土飛揚(yáng)，被他人吸入而引發(fā)感染，因此結(jié)核病是一種高傳染性疾病。同時(shí)，結(jié)核病也是一種慢性疾病，病人往往患者往往很難堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療和服藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。所以，為了增強(qiáng)患者康復(fù)的幾率，提高治療療效，應(yīng)該對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

隨機(jī)選擇2010年4月到2013年4月在我院住院的300例患者，將患者分為兩組，分別是護(hù)理組和常規(guī)組，每組各150名患者。兩組患者之間比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有比較的可能。

常規(guī)組嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，完成相關(guān)的檢查；護(hù)理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上要施行護(hù)理干預(yù)，比如：教導(dǎo)患者的痰化驗(yàn)檢查、教育患者如何正確服藥、做好患者的心理輔導(dǎo)、幫助患者建立起正確的飲食、運(yùn)動(dòng)和休息的習(xí)慣等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服從醫(yī)生安排的態(tài)度對(duì)比 見(jiàn)表1

2.2 兩組確診和住院時(shí)間對(duì)比 見(jiàn)表2。

3 討 論

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有大約20億的人口感染了結(jié)核病，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約在800-1000萬(wàn)之間，每年因結(jié)核病死亡的人口數(shù)大約200-300萬(wàn)。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)到13萬(wàn)，超過(guò)其它傳染病死亡人數(shù)的總和。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。我國(guó)結(jié)核病患病人口數(shù)居世界第二位，僅次于印度。因?yàn)榛颊咄茈y堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療和服藥，導(dǎo)致結(jié)核病的復(fù)發(fā)幾率很高。

對(duì)于肺結(jié)核病的確診，是需要做出多項(xiàng)檢驗(yàn)的，而且，肺結(jié)核病人的排菌現(xiàn)象比較特殊，是間斷和不均勻的，因此最好連續(xù)查三次，避免患者的痰液有假陰性的現(xiàn)象[1]。這就要護(hù)士的耐心教導(dǎo)患者這方面的知識(shí)，以免患者出現(xiàn)抵觸情緒。

是否按照醫(yī)生的安排正確服藥是影響療效的關(guān)鍵，如果不正確服藥，可能導(dǎo)致患者病情加重，并有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。應(yīng)及時(shí)的去了解病人的用藥史，教給病患家屬如何用藥。

還要了解病人的心理，病人在患病期間一般會(huì)表現(xiàn)出焦慮、自閉等現(xiàn)象，這些心理變化都會(huì)導(dǎo)致病人的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，免疫力下降等，最終導(dǎo)致病人的情況惡化[2]。因此，要在病患中傳播結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到結(jié)核病不是不可戰(zhàn)勝的，還有如何去戰(zhàn)勝結(jié)核病，給予患者勇氣，增強(qiáng)他們的信心，尤其是老年患者，他們的心理承受能力更低，對(duì)疾病知識(shí)方面認(rèn)識(shí)不夠，而且不容易改變其想法，所以這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)和對(duì)病患家屬的溝通，建立起醫(yī)護(hù)人員、病患及其家屬的立體式治療方式。

此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該為患者制定正確的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使患者在治療期間全方面的恢復(fù)提高其生活質(zhì)量。

4 結(jié) 語(yǔ)

結(jié)核病是高傳染，高復(fù)發(fā)率的疾病，為了使病患早日康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。Wilson-Barnet提出過(guò)：護(hù)理干預(yù)要想更好的實(shí)施，必須有兩方面的條件：專(zhuān)家的出謀劃策和直接護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該確立一個(gè)“我的患者”的概念，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性，更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及技術(shù)，深入地了解患者的需求并給予有效的治療和護(hù)理[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周櫻，徐瑋，錢(qián)厚明.影響痰涂片抗酸桿菌檢出率的因素探討[J].中國(guó)防癆雜志，2009，10（5）：460-461.

[2] 董紅，焦衛(wèi)紅，徐志蘭.住院肺結(jié)核病人心理狀態(tài)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，40（5）：782-783.

[3] 宋悅，杜江，夏瑩等.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)住院患者健康效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：76-78.