田強(qiáng)　陳東禾　楊永山

【摘要】 目的 探討早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變的臨床療效。方法 選取我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度顱腦損傷后肺部病變患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者給予早期氣管鏡灌洗治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)方法治療。結(jié)果 觀察組患者在血氧飽和度、肺部感染發(fā)生率以及肺部病變持續(xù)的時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變?nèi)〉玫呐R床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 早期氣管鏡灌洗；重度顱腦損傷；肺部病變；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.224 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3048-02

重度顱腦損傷后患者處于昏迷的狀態(tài)，減弱了咽反射，加上迷走神經(jīng)亢進(jìn)以及顱內(nèi)高壓會(huì)導(dǎo)致嘔吐，嚴(yán)重的癥狀會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的神經(jīng)源性肺水腫，對(duì)患者的身體健康造成了極大威脅[1-2]。早期氣管鏡灌洗應(yīng)用于治療重度顱腦損傷后肺部病變中效果顯著，現(xiàn)在對(duì)我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度顱腦損傷后肺部病變患者分別使用早期氣管鏡灌洗治療和常規(guī)方法治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2011年02月到2013年03月收治100例重度顱腦損傷后肺部病變患者，其中男性患者占58例，女性患者占42例，患者的年齡在21歲到75歲之間。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，從發(fā)病類型分析，顱底骨折患者占46例，肺段不張患者占10例，創(chuàng)傷性濕肺患者占16例，誤吸、嘔吐患者占18例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各占50例，觀察組的患者給予早期氣管鏡灌洗治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)方法治療。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本資料上無(wú)明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予早期氣管鏡灌洗治療，選用支氣管鏡經(jīng)過氣管套管插入，在直視下對(duì)氣道分泌物以及異物進(jìn)行清除，同時(shí)使用溫生理鹽水加入地塞米松和α-糜蛋白酶進(jìn)行沖洗，把鏡頭放置到需要進(jìn)行灌洗的氣道位置，使用100-200ml生理鹽水在灌注的同時(shí)吸出，吸出的量在注入量一半以上。根據(jù)患者的病情間接性的給予4-5次灌洗，并給予高濃度吸氧治療。灌洗治療后避免出現(xiàn)無(wú)效或者盲目的吸引，避免肺內(nèi)的氧分壓降低，灌洗結(jié)束之后使用生理鹽水加入到8萬(wàn)U慶大霉素中進(jìn)行稀釋注入。使之保留到炎癥重的肺段里面，灌洗的時(shí)間每次控制在15-30分鐘，根據(jù)患者的具體病情決定是否需要進(jìn)行再次灌洗；對(duì)照組患者給予常規(guī)的吸痰以及霧化等對(duì)癥治療，不給予氣管灌洗治療。

1.2.2 對(duì)兩組患者血氧飽和度、肺部感染發(fā)生率以及肺部病變持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者灌洗前血氧飽和度為（78.0±12.0），灌洗后血氧飽和度為（97.3±5.5），對(duì)照組患者灌洗前血氧飽和度為（73.2±9.4），灌洗后血氧飽和度為（92.4±5.2），觀察組患者在血氧飽和度的改善情況上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.01）；觀察組患者肺部感染發(fā)生率以及肺部病變持續(xù)的時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

早期氣管鏡灌洗應(yīng)用于治療重度顱腦損傷后肺部病變中效果顯著，能夠有效改善患者低氧血癥，降低了肺部感染的發(fā)生率，縮短了感染后愈合的時(shí)間，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3-4]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組患者灌洗前血氧飽和度為（78.0±12.0），灌洗后血氧飽和度為（97.3±5.5），對(duì)照組患者灌洗前血氧飽和度為（73.2±9.4），灌洗后血氧飽和度為（92.4±5.2），觀察組患者在血氧飽和度的改善情況上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.01）；觀察組患者肺部感染發(fā)生率以及肺部病變持續(xù)的時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了早期氣管鏡灌洗治療重度顱腦損傷后肺部病變?nèi)〉玫呐R床療效顯著，縮短了肺部感染的治愈時(shí)間，是一種安全有效地治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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