王天祥等

【摘要】 目的 研究環(huán)境干預(yù)在兒童口腔治療中的作用效果。方法 我院口腔科于2012年1-6月共收治54例口腔初診患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組兩組，每組各27例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法，干預(yù)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以環(huán)境干預(yù)的輔助治療。結(jié)果 對(duì)照組與干預(yù)組合作患兒分別占40.74%、68.52%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組的治療時(shí)間及心率變化等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用環(huán)境干預(yù)等措施能夠保證兒童口腔治療的順利完成，有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)境干預(yù)；心理；口腔治療；兒童

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.187 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3021-02

就診于口腔科的患者中，兒童占據(jù)較大的比例。通常情況下，在治療過(guò)程中環(huán)境影響，如醫(yī)生態(tài)度嚴(yán)厲、疼痛、心理恐懼等，都會(huì)對(duì)患兒的心理及情緒產(chǎn)生影響，從而影響患兒的治療效果，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致治療失敗，對(duì)患者健康造成一定的影響[1]。本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)旨在針對(duì)環(huán)境干預(yù)在兒童口腔治療過(guò)程中的作用進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院口腔科于2012年1-6月共收治54例口腔初診治療患兒，男性33例，女性21例。年齡在5-15歲之間，患兒平均8.3±2.4歲。將上述患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各27例，兩組患兒在年齡、性別、受教育程度、病情、地區(qū)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），存在可比性[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)治療方法。

1.2.2 干預(yù)組 患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以環(huán)境干預(yù)的輔助治療方法[3]。具體干預(yù)措施包括：①術(shù)前干預(yù)：在患兒進(jìn)行治療前進(jìn)行短時(shí)間的交談，掌握患兒心理思想，如有恐懼、緊張等情緒，對(duì)其進(jìn)行安撫以消除患兒的恐懼心理。②術(shù)中干預(yù)：在患兒接受治療的過(guò)程中播放患兒喜愛(ài)的兒童歌曲，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。同時(shí)可以為患兒講解治療內(nèi)容，例如將治療齲齒講解為清洗為白牙的過(guò)程；將拔牙講解為消除蟲(chóng)牙的過(guò)程。消除患兒疑慮，滿足其好奇心理。治療過(guò)程中要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作熟練，配合到位，減輕患兒治療痛苦。③術(shù)后干預(yù)：治療完畢后對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生自豪感，治療過(guò)程中將一些相關(guān)注意事項(xiàng)和口腔保健知識(shí)告訴患兒及家長(zhǎng)，有助于患兒治療后的恢復(fù)與保健[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照患兒治療過(guò)程中配合狀況，我們將其結(jié)果分為3種情況：第一，合作患兒。這類患兒能夠完全按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療并能夠積極配合，其治療效果能夠保證。第二，半合作患兒。這類患兒能夠完成必要的治療過(guò)程，但需要采取一定的手段，強(qiáng)制執(zhí)行。第三，不合作患兒。此類患兒無(wú)法完成正常的治療過(guò)程。

治療過(guò)程中記錄治療時(shí)間，并對(duì)患兒治療前后的心率變化進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的合作程度比較 對(duì)照組與干預(yù)組合作患兒分別占40.74%、68.52%，兩組差異顯著性（P<0.05）`，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患兒完成治療所用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析：對(duì)照組所用時(shí)間為（592.5 ± 11.8）s，干預(yù)組所用時(shí)間為（425.6±10.6）s，兩組差異顯著性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒治療前及治療中心率的比較：數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

在口腔的臨床工作中，所遇到的患兒大致可分為4種類型[5]：①合作型：多見(jiàn)于學(xué)齡期的兒童，能獨(dú)立配合完成治療；②緊張型：此類患兒性格柔弱、膽小，在治療過(guò)程中要循循誘導(dǎo)，表現(xiàn)出雖哭但不抗拒和亂動(dòng)；③強(qiáng)制型：即半合作患兒，多見(jiàn)于4-8歲小孩，往往處于嬌生慣養(yǎng)的環(huán)境，就診不配合，需要采取一定的強(qiáng)制措施，如限制身體并使用開(kāi)口器；④驕橫型：即不合作患兒，多為任性并較壯實(shí)的兒童，男孩較多極力抗拒醫(yī)護(hù)人員的診治，對(duì)于以此類患兒強(qiáng)制措施較難實(shí)施，為了避免誤傷小孩，只有放棄治療。

環(huán)境干預(yù)有利于穩(wěn)定患兒的生命體征：表2顯示，干預(yù)組患兒的心率較對(duì)照組穩(wěn)定且有所下降（P<0.01），提示在兒童口腔治療中改善環(huán)境可分散患兒的注意力，使其精神集中于聽(tīng)兒童歌曲，起到調(diào)節(jié)情緒變化和心境的作用。優(yōu)雅的兒童音樂(lè)可以調(diào)節(jié)人的呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等生理功能，穩(wěn)定心率、血壓，產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜作用，從而提高治療的效率。

經(jīng)過(guò)筆者長(zhǎng)期實(shí)踐證明，當(dāng)兒童治療口腔疾病過(guò)程中，適當(dāng)運(yùn)用環(huán)境干預(yù)等措施能夠有效提高治療效果。這是由于患兒接受治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒同意產(chǎn)生恐懼心理。所以，為患兒提供一個(gè)良好舒適的治療環(huán)境確保治療的順利完成。

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