李志玉

【摘要】 目的 探討無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用情況。方法 選取本院消化內(nèi)科在2011年1月——2011年12月間收治的消化內(nèi)科疾病患者100例，隨機(jī)分成觀察組、對照組兩組各50例，觀察組進(jìn)行無痛胃腸鏡診療，對照組進(jìn)行常規(guī)胃腸鏡診療，比較兩組患者的臨床診療情況。結(jié)果 觀察組效果優(yōu)31例（62%），效果良16例（32%），效果差3例（6%），效果優(yōu)良率為94%；對照組效果優(yōu)8例（16%），效果良23例（46%），效果差19例（38%），效果優(yōu)良率為62%。觀察組的效果優(yōu)良率明顯高于對照組，并具有顯著性差異（χ2=32.89，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用無痛胃腸鏡檢查可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，診療效果明顯優(yōu)于常規(guī)胃腸鏡檢查，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃腸鏡；消化內(nèi)科；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.165 文章編號：1004-7484（2013）-06-3005-01

無痛胃腸鏡是一種全新無痛診療技術(shù)，患者由于在無痛的狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡檢查，所以可以顯著降低不適感[1]，更有利于醫(yī)生的臨床觀察。為探討無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用情況。本文對部分患者進(jìn)行無痛胃腸鏡診療，并對臨床診療情況進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化內(nèi)科在2011年1月——2011年12月間收治的消化內(nèi)科疾病患者100例，隨機(jī)分成觀察組、對照組兩組各50例。其中觀察組男性34例，女性16例，年齡最小的23歲，最大的72歲，平均年齡為（42.12±1.12）歲；對照組男性33例，女性17例，年齡最小的24歲，最大的73歲，平均年齡為（43.11±1.09）歲。兩組患者在病例數(shù)、平均年齡等方面均沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行無痛胃腸鏡診療，對照組進(jìn)行常規(guī)胃腸鏡診療，比較兩組患者的臨床診療情況。無痛胃腸鏡診療方法為：檢查前要禁食6小時(shí)，將義齒取出，進(jìn)行三次咽部噴霧麻醉，靜脈推注咪達(dá)唑侖、氟哌利多、芬太尼、丙泊酚麻醉[2]，患者取左側(cè)臥位，將衣領(lǐng)口全部松開，使用彎盤收集診療過程中的分泌物，檢查醫(yī)生手持胃腸鏡的前端，緩慢放入胃腸鏡，胃腸鏡進(jìn)入后對患者的胃腸道進(jìn)行仔細(xì)觀察，對病變部位進(jìn)行相應(yīng)的觀察、治療，診療后緩慢退鏡。注意在無痛診療中對患者的各項(xiàng)臨床體征進(jìn)行密切觀察，隨時(shí)準(zhǔn)確掌握患者的心率、血壓、呼吸頻率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明兩組間具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 診療效果觀察評價(jià) 效果優(yōu)：患者在診療中沒有感到疼痛感，或者疼痛感十分輕微，不會影響到整個(gè)診療過程的質(zhì)量。效果良：患者在診療中沒有感到疼痛感，或者疼痛感十分輕微，但是出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對整個(gè)診療過程會產(chǎn)生一定的影響。效果差：換號則在診療中感到明顯的疼痛，出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，會對整個(gè)診療過程會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。效果優(yōu)良率：（效果優(yōu)病例數(shù)+效果良病例數(shù)）/總例數(shù)*100%[3]。

2 結(jié) 果

觀察組效果優(yōu)31例（62%），效果良16例（32%），效果差3例（6%），效果優(yōu)良率為94%；對照組效果優(yōu)8例（16%），效果良23例（46%），效果差19例（38%），效果優(yōu)良率為62%。觀察組的效果優(yōu)良率明顯高于對照組，并具有顯著性差異（χ2=32.89，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

常規(guī)的胃腸鏡檢查，患者會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐[4]，所以臨床患者大多抗拒檢查，如果沒有及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查對患者的病情確診，進(jìn)行有針對性的治療，往往會拖延患者的病情。而無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用徹底改變了這種情況，患者在診療過程中始終保持無痛狀態(tài)，在胃腸鏡觀察中更加清晰、無死角，可以顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確性，具有更高的安全性、可靠性。觀察組效果優(yōu)31例（62%），效果良16例（32%），效果差3例（6%），效果優(yōu)良率為94%；對照組效果優(yōu)8例（16%），效果良23例（46%），效果差19例（38%），效果優(yōu)良率為62%。觀察組的效果優(yōu)良率明顯高于對照組，并具有顯著性差異（χ2=32.89，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，無痛胃腸鏡檢查可以讓患者在睡眠狀態(tài)下開展[5]，所以患者在診療中沒有緊張感、疼痛感，所以配合度更強(qiáng)，對于醫(yī)生的臨床觀察更有利。綜上所述，使用無痛胃腸鏡檢查可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，診療效果明顯優(yōu)于常規(guī)胃腸鏡檢查，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝鴻昌，老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床安全性評估[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：24-25.

[2] 高莉，淺談無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：402-403.

[3] 張虹，無痛胃腸鏡檢查200例應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：120-121.

[4] 祝明衡，陸元舉，無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：361-362.

[5] 楊虹，無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2012，（35）：52-53.