劉延波

【摘要】 目的 探究腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)病原因、診斷過程以及相應治療措施。方法 調(diào)查研究近兩年來我院經(jīng)行過腹部手術(shù)治療但出現(xiàn)功能性胃排空障礙并發(fā)癥的病例50例。其中包括原發(fā)性胃癌24例，胃潰瘍10例，結(jié)腸癌12例，膽結(jié)石4例。結(jié)果 進行手術(shù)后的胃癌患者一般排氣正常，但患者會出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。檢查結(jié)果顯示胃部蠕動小，但手術(shù)的吻合口恢復較好，胃內(nèi)容物能夠順利通過。本次調(diào)查的50例病例中經(jīng)過相應的藥物治療能夠恢復基本胃部功能?，F(xiàn)在臨床上主要的治療方式一般為對腸胃進行降低壓力，改善腸胃的營養(yǎng)方式，維持人體正常的酸堿代謝平衡，另外給予患者加強腸胃蠕動的藥物。結(jié)論 對于腹部手術(shù)功能性胃排空障礙的患者進過胃鏡等相關(guān)檢查可以進行確診，目前臨床上一般采取藥物對此種疾病進行治療，臨床效果良好，支持使用藥物對此種疾病進行治療。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)；功能性；胃排空障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.150 文章編號：1004-7484（2013）-06-2994-01

醫(yī)學上將胃排空障礙稱為胃癱，一般容易出現(xiàn)在腹部手術(shù)后的并發(fā)癥中。對于患有胃排空障礙的患者我們應做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以減輕患者的痛苦，使患者能夠更早的恢復健康身體[1]。手術(shù)后胃排空障礙屬于功能性障礙，臨床上一般不支持采取再次手術(shù)治療的方法，更多采用的是保守的藥物治療方法。以下是近兩年來我院進行腹部手術(shù)后出現(xiàn)功能性胃排空障礙患者的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共調(diào)查記錄病例50例，其中男性32例，女性28例，年齡40-75歲，平均年齡56歲。經(jīng)診斷確診為原發(fā)性胃癌24例，胃潰瘍10例，結(jié)腸癌12例，膽結(jié)石4例。平均手術(shù)時間為（6.44±1.29）小時。

1.2 方法 首先確定胃排空障礙的標準。目前國際上對胃排空障礙并沒有明確的標準，經(jīng)過研究我們決定采取以①胃管留置10天引流量能到達到600mL/d到800mL/d；②患者經(jīng)行腹部手術(shù)后15天仍不能自行進食的；③由于嘔吐、惡心等原因不能進行二次胃管留置的。只要存在以上三種現(xiàn)象中的一種或多種的均可以作為胃排空障礙確診依據(jù)。

經(jīng)過腹部手術(shù)治療的患者一般會在手術(shù)后的3到8天時間內(nèi)進行胃部排氣或進行排便，約6到8天時間內(nèi)經(jīng)行胃管的拔除，如患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥，其一般臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，經(jīng)檢驗嘔吐物中不含有膽汁。嘔吐后，患者的癥狀會明顯緩解，然后可能會出現(xiàn)排氣排便的現(xiàn)象。胃鏡檢查顯示胃內(nèi)會含有大量的胃液，胃腸道引流會明顯增加，胃液流出不會受到太大的阻力，一般能夠順利流出[2-3]。

對于腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的治療，臨床上一般采取的方法主要有對胃腸經(jīng)行減壓，豐富胃腸營養(yǎng)，改善胃腸的營養(yǎng)方式；調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，嚴密觀察患者微量元素的變化情況等方法，以及給予患者相應的藥物以促進胃腸道蠕動[4]。

2 結(jié) 果

50例病例中患者的癥狀一般平均保持在30天，經(jīng)過相應的治療后，2周內(nèi)恢復健康的患者18例，2-3周恢復健康的患者16例，3-4周恢復健康的患者12例，4-5周恢復健康的患者3例，5周后恢復健康的患者1例。

3 討 論

腹部手術(shù)后出現(xiàn)功能性胃排空障礙是目前術(shù)后常見的并發(fā)癥，經(jīng)調(diào)查不同的手術(shù)部位患有功能性胃排空障礙的可能性也有很大的差別。目前對于這種術(shù)后患有胃排空障礙的研究還很少，專題的報道更是微乎其微的。國內(nèi)外對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的研究認為可能導致原因有以下幾個方面：①手術(shù)后患者內(nèi)分泌增強，消化能力減弱；②手術(shù)使胃內(nèi)的環(huán)境發(fā)生改變；③異行性運動復合波的紊亂及消失；④手術(shù)中麻醉藥的副作用；⑤患者心理條件差；⑥術(shù)后不僅發(fā)生了胃排空障礙的并發(fā)癥，同時也存在腹腔內(nèi)的并發(fā)癥；⑦患者的營養(yǎng)條件差，患有貧血、糖尿病等一些營養(yǎng)方面的疾??；⑧患者年齡大，對手術(shù)的承受能力有限，長時間的手術(shù)使患者并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。另外就是醫(yī)院手術(shù)用藥方面的問題了。手術(shù)的方法有待提高、用藥不謹慎、用藥劑量或大或小等一些相關(guān)問題都會造成胃排空障礙并發(fā)癥的發(fā)生。

目前對于腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的治療主要采用保守治療，臨床上并不提倡二次手術(shù)治療。長期禁食，降低胃腸內(nèi)壓，維持電解質(zhì)酸堿平衡等均是目前臨床上經(jīng)常采用的治療方法。在采取以上的治療方法的同時也會配合相應的藥物治療，鞏固療效，使患者能夠更加快速的恢復健康的身體。一般患者胃排空障礙恢復后不需要進行二次治療，胃排空障礙消失后患者會感覺明顯好轉(zhuǎn)，能夠自我進食，身體狀況也會由明顯的恢復。

總之，對于腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的患者我們提倡采取的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而減輕患者身體和精神上的痛苦。

參考文獻

[1] 王偉民，曾文，王湛.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙23例診治體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2008，37（6）：674-675.

[2] 陳海，戚曉東，許越平.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的診治[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：54-55.

[3] 黃鶴光，方勇木.老年病人腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥的早期診斷[J].中國實用外科雜志，2009，29（2）：130.

[4] 杜榮云.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙30例臨床分析[J].臨床應用研究，2012，26（4）：391-392.