李愛民

【摘要】 目的 及時(shí)地對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者進(jìn)行急診溶栓治療，從而降低病死率，并進(jìn)一步對(duì)急性心肌患者進(jìn)行觀察，探討相關(guān)的治療效果。方法 對(duì)我院收治的200例心肌梗死患者進(jìn)行急診溶栓治療，治療藥物包括：采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯(lián)合阿司匹林、急性心?？鼓齽┖涂寡“寰奂幬锊⒕S，并輔助使用中藥對(duì)心肌梗塞患者進(jìn)行治療[1]。結(jié)果 通常采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯(lián)合阿司匹林，并輔助使用中藥對(duì)心肌梗塞進(jìn)行治療，治療的效果較好，治療后有180例患者完全康復(fù)，只有20例患者治療無效。結(jié)論 經(jīng)過相關(guān)的治療，醫(yī)師合理的選用藥物可以控制并發(fā)癥并改善預(yù)后，使患者的梗塞部位相關(guān)血管再次暢通，心肌得到有效的再灌注，并且縮小梗塞面積。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗塞；溶栓療法；灌注；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.146 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2990-02

急性心肌梗死（AMI）這種疾病具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)，該病是臨床上常見的急癥之一，會(huì)嚴(yán)重地危害人類的身體健康；心肌梗塞（AMI）在中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為上分為四種證型，包括：痰閉塞、氣滯血瘀以及陰血虛虧和陽氣虛損。盡早的發(fā)現(xiàn)該病并及時(shí)制定出相關(guān)的治療措施由為重要，當(dāng)相關(guān)措施做的比較好，患者及時(shí)有效地用藥，可以維持他們的心肌功能、減少梗死面積[2]，同時(shí)對(duì)死亡率的降低也有著極為重要的意義。現(xiàn)將相關(guān)的治療方法及療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了我院從2007年6月到2009年6月間收治的200例心肌梗死（AMI）患者的相關(guān)治療資料，以上200例患者的年齡在15-65歲間，平均年齡為43.5歲；男性患者94例，女性患者86例，患者的患病時(shí)間為1-3年；在對(duì)以上患者進(jìn)行治療中，把他們隨機(jī)分為治療組和觀察組來對(duì)照治療，醫(yī)師給予對(duì)照組患者普通的心肌梗塞早期合并惡性室性心率失常治療方法進(jìn)行治療；給予治療組患者中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療，相關(guān)的治療方法如下。

1.2 治療方法 廣大醫(yī)學(xué)工作者都公認(rèn)應(yīng)盡早給心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療，并且溶栓時(shí)間越早越好，這樣可以使梗塞相關(guān)的動(dòng)脈開放，有效的縮小患者心肌梗塞面積，保護(hù)他們的左室功能。因?yàn)槎鄶?shù)心肌梗塞（AMI）患者其冠狀動(dòng)脈內(nèi)都有新形成的血栓[3]，所以要盡早給心肌梗塞患者進(jìn)行溶栓治療；此外還要給患者注入阿司匹林，以及低分子肝素，大量臨床醫(yī)學(xué)資料表明，阿司匹林、以及低分子肝素，對(duì)于治療心肌梗塞患者，具有及其重要的作用，因此凡是疑為急性進(jìn)展的心肌梗塞患者，且患者在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，給他們注射小劑量的阿司匹林[4]，（162.5mg/d）連用30d，低分子肝素（80mg/d）這樣可以使患者的病死率下降23.54%，同時(shí)對(duì)繼發(fā)后的非致命性再梗塞率減少49.33%，患者的顱內(nèi)出血并沒有增加。

眾多的臨床研究表明，波立維（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司）是繼β-阻滯劑后又一個(gè)能降低心肌梗塞患者死亡率的抗心率失常的藥物。因此還要對(duì)患者使用該藥物，使用方法為：一般口服每次0.2g，每日3次，服用時(shí)間可根據(jù)心肌梗塞患者的病情而定，還可以采用可靜滴或推注等方法，通常前負(fù)荷劑量為5mg/kg，24h可重復(fù)2-3次。靜滴推注的用藥為：用量為5mg加5%葡萄中緩慢靜推，任何情況下推注時(shí)間不能小于3min，第一次推注后1的5min內(nèi)不能進(jìn)行重復(fù)注射，一天內(nèi)波立維的用量不能超過1200mg，維持量為10-20mg/kg加糖靜滴。除了以上西醫(yī)治療之外還要給患者配合使用中藥治療，用藥方式包括：進(jìn)行中藥煎服或中成藥注射治療，該方法對(duì)心肌梗塞（AMI）患者再灌注也有一定的治療效果。比較常用的有中藥有：丹紅注射液，谷紅注射液，葛根素、心脈寧注射液、黃芪注射液、四物湯、路路通注射液以及參脈注射液等，中藥復(fù)方制劑，在臨床醫(yī)學(xué)上比較常用，并取得了一定的治療效果。以上的中藥中，谷紅注射液，葛根素有助于減少梗塞范圍，它也可以改善患者的微循環(huán)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后患者的相關(guān)治療結(jié)果如見表1。

3 結(jié) 論

由于心肌梗死（AMI）這種病具有發(fā)病較急驟、病情復(fù)雜以及變化迅速和病勢(shì)兇險(xiǎn)等方面的特點(diǎn)，在治療上常常使用多途徑和多劑型以及聯(lián)合用藥治療等方法來挽救患者的生命，醫(yī)師及時(shí)控制并發(fā)癥并且改善預(yù)后，以及盡早地使患者梗塞部位的相關(guān)血管再次暢通，這對(duì)于縮小患者的梗塞面積和降低心率失常至關(guān)重要。早期溶栓是心肌梗塞患者早期治療最主要的方法，同時(shí)采用的聯(lián)合用藥對(duì)于提高療效[5]，并減輕副作用效果較好，所以筆者建議在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)盡量使用該藥。通常采用的溶栓藥物、受體拮抗劑以及聯(lián)合阿司匹林，并輔助使用中藥對(duì)心肌梗塞進(jìn)行治療，治療的效果較好，采用的溶栓藥物β+—受體拮抗劑和聯(lián)合阿司匹林的用藥并輔助中藥配合治療，在臨床上收到了滿意的效果。

綜上所述，經(jīng)過相關(guān)的治療，醫(yī)師合理的選用藥物可以控制并發(fā)癥并改善預(yù)后，使患者的梗塞部位相關(guān)血管再次暢通，心肌得到有效的再灌注，并且縮小梗塞面積。

參考文獻(xiàn)

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