張麗華

【摘要】 目的 探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率上的效果，總結(jié)其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院2011年9月——2012年9月這些年內(nèi)收治的進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦80例，將其設(shè)為觀察組，另選取同時(shí)期內(nèi)來我院沒有進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦80例為對(duì)照組。觀察組采取孕期營(yíng)養(yǎng)教育、個(gè)體化食物指導(dǎo)，制定個(gè)體化食譜等干預(yù)措施。然后收集兩組孕婦的臨床資料，對(duì)比觀察兩組孕婦妊娠期高血壓發(fā)病率情況。結(jié)果 觀察組孕婦的妊娠期高血壓發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組分別為6.3%、11.8%，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)觀察組沒有出現(xiàn)重度子癇前期的發(fā)生。結(jié)論 孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施可以有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，對(duì)提高和恢復(fù)患者的生活質(zhì)量起到了極為有意義的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；妊娠期高血壓；發(fā)病率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.128 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2977-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種各樣的疾病紛至沓來，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和后代的延續(xù)。妊娠期高血壓疾病。臨床特點(diǎn)主要是妊娠20周以后發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿、為主要特征可伴全身多器官功能損害或功能衰竭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽蓄、昏迷，甚至死亡，是妊娠的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。倘若我們處理不到位，會(huì)致使母子的生命受到威脅。所以，對(duì)孕婦孕期加以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在預(yù)防以及挽救母嬰方面起到了極為重要的作用[1]。除外，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，全世界每年因?yàn)樽影B而發(fā)生死亡現(xiàn)象的婦女大約為50000人，但是妊娠期的高血壓疾病的發(fā)病原因尚未明確，但是多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩與妊娠期高血壓之間存在著密切的聯(lián)系。本文作出以下研究，隨機(jī)選取80例在我院接受孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦和同期80例未實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦，旨在探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率上的效果，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的160例孕婦均是我院2011年9月——2012年9月這些年內(nèi)收治的孕婦，按照孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)情況進(jìn)行了隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組各80例。所有孕婦除了接受正常的產(chǎn)前檢查之外，觀察組采取孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施直到分娩。且所有孕婦為初次孕婦，孕周大于12周，既往沒有高血壓、心臟病和糖尿病等。觀察組孕婦年齡為21-40歲，平均年齡為28歲，孕婦體重為60-74kg，平均體重為64kg；對(duì)照組的年齡為22-39歲，平均年齡為27歲，孕婦體重為58-73kg，平均體重為65.1kg。兩組孕婦在年齡、經(jīng)濟(jì)收入和文化程度等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般資料的調(diào)查 收集所有孕婦的一般資料，包括年齡、身高、孕期體重（懷孕體重增加的范圍以11.5-16千克為宜）、文化程度等。

1.2.2 對(duì)照組沒有進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1.2.3 觀察組

1.2.3.1 根據(jù)個(gè)人資料制定相應(yīng)的膳食方案 對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的檢查，包含身高、體重和血壓等數(shù)值，在早孕期的時(shí)候?qū)υ袐D及其家屬進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的測(cè)試，以便我們掌握其日常膳食狀況和飲食喜好。然后根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行專人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為孕婦制定出較為針對(duì)性的膳食方案，最好講究膳食平衡、食物多樣化的原則[2]。

1.2.3.2 孕期各大營(yíng)養(yǎng)素的攝入標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于懷孕周期為4-6月的孕婦，每日的谷類薯類攝入量為250-400g，豆制品為50g，肉禽蛋魚100-150g，蔬菜約500g，牛奶250ml。除外還需經(jīng)常食用蝦皮、海帶等含鈣食物。對(duì)于懷孕周期為7-9月的孕婦，我們建議谷類薯類400-500g，肉禽蛋魚增加到150-200g，牛奶500mL，水腫高血壓的孕婦要注意控制食鹽的攝入量。

1.2.3.3 定期對(duì)膳食方案作調(diào)整 建議孕婦至少在孕早、中、晚期進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析，及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。每周體重控制在≤0.5公斤。根據(jù)孕婦的身體狀況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，這樣可以有效提高個(gè)案的科學(xué)性、可行性。

1.2.3.4 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育 我們可以借助講座、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)指南和電話隨訪等形式，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的必要性，加強(qiáng)和孕婦的交流，了解其心理需求。

1.2.3.5 切勿忽視孕期保健 孕婦需要定時(shí)體檢，保持平和的心情，切勿過激過躁，保證睡眠充足。除外還需注意每日補(bǔ)鈣，每天的補(bǔ)鈣量為1-2g[3]。

1.2.3.6 懷孕周期為30周左右的時(shí)候，我們?nèi)孕鑼?duì)觀察組孕婦進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的測(cè)試，并與早孕期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 效果判斷 觀察比較觀察組孕婦在接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后的變化；比較兩組孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組孕婦在接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的各項(xiàng)得分均高于教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組孕婦的妊娠期高血壓發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組分別為6.3%、11.8%，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)觀察組沒有出現(xiàn)重度子癇前期的發(fā)生，見表2。

3 討 論

3.1 妊娠期高血壓患者主要以妊娠期首次出現(xiàn)血壓大于等于140/90 mm汞柱，以高血壓、水腫但蛋白尿可為陰性，但發(fā)展為子癇，嚴(yán)重的患者會(huì)有抽搐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重威脅著孕婦和胎兒的生命健康，而且有引起后遺癥的危險(xiǎn)因素，對(duì)該類問題的處理上我們需要加以特別的注意[5]。有相關(guān)資料表明，妊娠高血壓疾病大多常見于初產(chǎn)婦，她們也缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以，對(duì)于該類患者我們?cè)诮o予用藥的同時(shí)需要給予她們心理上的疏導(dǎo)以及熱情的生活護(hù)理，增強(qiáng)她們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 子癇的護(hù)理與觀察[6]：子癇是指孕婦出現(xiàn)抽搐和痙攣的癥狀，這種癥狀是由妊娠高血壓進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生。嚴(yán)重的子癇前期或者已患有子癇，會(huì)有危及孕婦和胎兒的生命安全的可能，而且更為嚴(yán)重的是，該種疾病會(huì)存在后續(xù)效應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的健康。因此，加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，對(duì)已經(jīng)患有子癇的患者，我們需要由專人進(jìn)行護(hù)理，實(shí)時(shí)注意她們身體體征的變化。子癇病癥發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員要把紗布放入她們的嘴中，并給予吸氧處理。

孕婦本身就是一組高危人群，伴有妊娠期高血壓疾病者更是對(duì)母嬰構(gòu)成了威脅，此次研究結(jié)果表明孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（13）：2776-2778.

[6] 宋瑰琦，陳桂榴.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)38例重度妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（04）：361-362.