韓熙淵??

【摘要】 目的 對(duì)乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)、發(fā)生原因及預(yù)后進(jìn)行分析探討。方法 對(duì)在我院進(jìn)行治療的20例乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者的第一原發(fā)腫瘤與第二原發(fā)腫瘤中位間隔時(shí)間為29.5個(gè)月，同時(shí)性發(fā)生5例，異時(shí)性發(fā)生15例。非乳腺第二原發(fā)腫瘤部位依次為5例肺、2例子宮內(nèi)膜、3例胸壁、2例卵巢、1例食管、3例胰腺、4例甲狀腺。20例患者發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的治療結(jié)果為均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，19例患者獲得生存的機(jī)會(huì)，生存情況均大于1個(gè)月，最長可達(dá)60個(gè)月，僅有1例患者發(fā)生死亡。在第二原發(fā)腫瘤的治療結(jié)果上無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，僅有6例患者有肝轉(zhuǎn)移、胸腔積水及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸壁腫塊的發(fā)生。結(jié)論 乳腺后術(shù)后易發(fā)生多原發(fā)惡性腫瘤，但是乳腺癌的預(yù)后好于多原發(fā)惡性腫瘤的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 多原發(fā)性惡性腫瘤；乳腺癌；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.099 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2951-01

乳腺是多原發(fā)惡性腫瘤的高發(fā)器官，乳腺癌已經(jīng)成為人類第二大原發(fā)性惡性腫瘤。隨著環(huán)境污染的加重和人們生活水平的提高，乳腺癌術(shù)后在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生率也在逐年增高，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是控制多原發(fā)惡性腫瘤的主要方法[1]。本文對(duì)在我院治療的20例乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而對(duì)乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)、發(fā)生原因及預(yù)后進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取的20例乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤患者均于2009年1月——2012年12月在我院進(jìn)行治療，且所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1889年由Billroth提出及1932年由Warren修訂的關(guān)于多原發(fā)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡39-73歲，平均年齡（48.9±2.0）歲。

1.2 方法 對(duì)在我院進(jìn)行治療的20例乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

所有患者的第一原發(fā)腫瘤與第二原發(fā)腫瘤中位間隔時(shí)間為29.5個(gè)月，同時(shí)性發(fā)生5例，異時(shí)性發(fā)生15例。非乳腺第二原發(fā)腫瘤部位依次為5例肺、2例子宮內(nèi)膜、3例胸壁、2例卵巢、1例食管、3例胰腺、4例甲狀腺。20例患者發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的部位和治療方法的具體情況如下。其中9例患者發(fā)生在右肺且為單灶，只有3例患者采用手術(shù)與化療的結(jié)合方法，其余6例采用手術(shù)、化療及內(nèi)分泌治療相結(jié)合的方法，且在第二原發(fā)瘤的治療上均采用手術(shù)和化療相結(jié)合的方法。2例患者為右胸壁的單病灶，采用手術(shù)、化療及內(nèi)分泌相結(jié)合的治療方法，在第二原發(fā)瘤的治療上采用手術(shù)加化療的結(jié)合治療方法。1例患者發(fā)生在子宮內(nèi)膜，為右卵巢的多病灶，采用的治療方法為手術(shù)、化療及內(nèi)分泌相結(jié)合的治療方法，在第二原發(fā)瘤的治療以手術(shù)和化療相結(jié)合的方法。1例為食管單病灶、1例為卵巢單病灶，都以手術(shù)、化療及內(nèi)分泌相結(jié)合的治療方法，在第二原發(fā)瘤的治療以手術(shù)和化療相結(jié)合的治療方法。3例患者為甲狀腺單病灶，其中2例以手術(shù)、化療及內(nèi)分泌的結(jié)合治療方法，1例以手術(shù)治療為主，在第二原發(fā)瘤的治療以手術(shù)和化療向結(jié)合的治療方法。1例為右肺多病灶，以手術(shù)、化療、內(nèi)分泌聯(lián)合治療為主。20例患者發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤的治療結(jié)果為均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，19例患者獲得生存的機(jī)會(huì)，生存情況均大于1個(gè)月，最長可達(dá)60個(gè)月，僅有1例患者發(fā)生死亡。在第二原發(fā)腫瘤的治療結(jié)果上無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，僅有6例患者有肝轉(zhuǎn)移、胸腔積水及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸壁腫塊的發(fā)生。

3 討 論

近些年來隨著人們生活水平的提高，多原發(fā)惡性腫瘤的發(fā)病率顯著提高，已經(jīng)逐漸引起臨床醫(yī)生的重視。理論上人體的絕大多數(shù)器官組織都可能在某個(gè)時(shí)期發(fā)生惡性腫瘤，因此，多發(fā)性惡性腫瘤已經(jīng)成為臨床上的常見病、多發(fā)病。多原發(fā)性惡性腫瘤是指在同一病人身上，先后出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的原發(fā)性惡性腫瘤，也稱為原發(fā)癌。比如，乳腺癌患者，一側(cè)乳房得乳腺癌后，另一側(cè)乳房或子宮、卵巢、直腸又出現(xiàn)原發(fā)癌。對(duì)于發(fā)生第二次患癌癥的病人，不能草率地認(rèn)為是“復(fù)發(fā)”或“轉(zhuǎn)移”，而應(yīng)重視鑒別。多原發(fā)性惡性腫瘤的治療與復(fù)發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌的治療是有區(qū)別的，治療多以手術(shù)、化療及內(nèi)分泌相結(jié)合的方法。本文通過對(duì)在我院治療的20例乳腺癌術(shù)后發(fā)生在非乳腺部位的多原發(fā)惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者的第一原發(fā)腫瘤與第二原發(fā)腫瘤中位間隔時(shí)間為29.5個(gè)月，同時(shí)性發(fā)生5例，異時(shí)性發(fā)生15例。因此。應(yīng)提高對(duì)多原發(fā)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí).注意隨訪，不要輕易診斷為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善病人的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 許赪，王寧，費(fèi)曉春等.乳腺癌術(shù)后非乳腺部位多原發(fā)惡性腫瘤臨床分析[J].外科理論與實(shí)踐，2012，17（3）：262-265.

[2] 張焯榮.原發(fā)腫瘤切除在Ⅳ期乳腺癌治療中的作用[D].中山大學(xué)，2009.

[3] 張真.多原發(fā)惡性腫瘤的臨床分析及病理研究[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2008.

[4] 黃玉寶.EGFR和VEGF在乳腺癌中的定量表達(dá)及臨床意義[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2008.

[5] 俞光榮，黃四平，黃軼剛，等.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的非手術(shù)治療[J].實(shí)用腫瘤雜志，2006，21（1）：4-7.