張玉松

摘要：結(jié)合《放射損傷臨床》課程課堂教學(xué)實(shí)踐，從充分備課，精心準(zhǔn)備；激發(fā)興趣，注重教育；精制課件，建立平臺(tái)；分析病例，提高能力；積累資源，及時(shí)評(píng)估五個(gè)方面，就如何提高課堂教學(xué)質(zhì)量、強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果等問(wèn)題展開(kāi)探討。

關(guān)鍵詞：放射損傷臨床；課堂教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）35-0075-02

《放射損傷臨床》是蘇州大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）放射醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課，主要研究機(jī)體受到電離輻射照射后的臨床表現(xiàn)、診斷、救治和醫(yī)學(xué)隨訪。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，核工業(yè)的發(fā)展也十分迅猛，核能、核技術(shù)和放射源的應(yīng)用也更為廣泛。在其服務(wù)于人類、造福于社會(huì)的同時(shí)，將存在著意外事故發(fā)生的可能性。特別是在當(dāng)今世界面臨的反恐的復(fù)雜形勢(shì)下，常備不懈地做好核事故應(yīng)急的預(yù)案和各項(xiàng)防備工作就顯得非常迫切和十分必要。我校的放射醫(yī)學(xué)學(xué)科是全國(guó)的重點(diǎn)學(xué)科，在放射醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)《放射損傷臨床》專業(yè)課程，為核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急儲(chǔ)備專業(yè)人才，是國(guó)家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援技術(shù)支持建設(shè)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者從事《放射損傷臨床》教學(xué)工作近20年，現(xiàn)結(jié)合該課程的教學(xué)實(shí)踐，就提高課堂教學(xué)質(zhì)量作一初步的探討，以與同行交流共享。

一、充分備課，精心準(zhǔn)備

與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)一樣，放射醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，因此，《放射損傷臨床》課程的內(nèi)容也在不斷更新。據(jù)此，即使每年所講授的章節(jié)基本相同，教師也必須在課前精心備課，包括備教材、備學(xué)生和備教案?！皞浣滩摹本褪菍?duì)教材進(jìn)行再創(chuàng)造，為彌補(bǔ)教材通常稍滯后于學(xué)科發(fā)展的不足，教師要在平時(shí)經(jīng)常查閱最新出版的相關(guān)書(shū)刊的基礎(chǔ)上，根據(jù)本課教學(xué)內(nèi)容，有的放矢地查閱一些學(xué)科專著和文獻(xiàn)資料，以便了解該領(lǐng)域的最新進(jìn)展，把握學(xué)科的前沿知識(shí)，把新進(jìn)展、新成果及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，真正做到“用教材來(lái)教”，而并非僅僅是完成“教教材內(nèi)容”。這一方面是為見(jiàn)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才盡責(zé)盡心，另一方面也是自己終身發(fā)展的需要；“備學(xué)生”就是分析學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)際狀況，瞄準(zhǔn)學(xué)生的“最新發(fā)展區(qū)”，個(gè)性化地組織教學(xué)，使每個(gè)學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。“備教案”就是要確定教學(xué)目標(biāo)，兼顧知識(shí)與技能、過(guò)程與方法和情感態(tài)度價(jià)值觀三個(gè)維度。突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)。精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)情境。盡可能多地結(jié)合親身經(jīng)歷的臨床案例，拓展學(xué)生的視野。最后，就是寫(xiě)好教案、制作好多媒體課件，信心滿懷地走進(jìn)課堂。只有精心準(zhǔn)備，才能展現(xiàn)教師的個(gè)人魅力，讓學(xué)生喜歡上這門課程。

二、激發(fā)興趣，注重教育

興趣是學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”。[1]作為課堂教學(xué)組織者、引導(dǎo)者和參與者的教師，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變學(xué)生消極的“要我學(xué)”為主動(dòng)的“我要學(xué)”和“我會(huì)學(xué)”，以達(dá)到事半功倍的效果。正如美國(guó)教育心理學(xué)家華爾特（Walter）所指出的：“興趣可以看成既是學(xué)習(xí)的原因，又是學(xué)習(xí)的結(jié)果。正像興趣是過(guò)去學(xué)習(xí)的產(chǎn)物一樣，興趣也是今后學(xué)習(xí)的手段?！盵2]對(duì)于見(jiàn)習(xí)生來(lái)說(shuō)，職業(yè)和就業(yè)已成為比較關(guān)心的問(wèn)題，教師就要把學(xué)科的實(shí)用價(jià)值及其職業(yè)目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，從而激發(fā)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。放射醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生未來(lái)的工作主要是腫瘤放射治療方向，他們的主要價(jià)值觀是所學(xué)到的知識(shí)是否對(duì)將來(lái)臨床工作有用。放射損傷臨床由于屬于邊緣學(xué)科，在將來(lái)用到的機(jī)會(huì)很少，因此學(xué)生常常會(huì)消極對(duì)待，學(xué)習(xí)的目的往往只是應(yīng)付考試。為了讓學(xué)生對(duì)《放射損傷臨床》課程產(chǎn)生濃厚的興趣，教師可從國(guó)家核事業(yè)的快速發(fā)展、核事故應(yīng)急后備人才的稀缺、儲(chǔ)備人才的緊迫等方面闡明該課程的重要性，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，核事故的發(fā)生如地震等自然災(zāi)害一樣，雖是小概率事件，但一旦發(fā)生則后果嚴(yán)重，在人員救治上將亟需大量放射損傷臨床專業(yè)人才。學(xué)生樹(shù)立了高度的社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的使命感后，對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)明顯提高，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性就會(huì)大大增強(qiáng)。

三、精制課件，建立平臺(tái)

多媒體教學(xué)是一種高效特殊的教學(xué)手段，有著比傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。[3]多媒體課件通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等形式，可將枯燥的文字和復(fù)雜的抽象知識(shí)具體化，使學(xué)生更容易理解記憶，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)和提高教學(xué)效果的目的。例如，在學(xué)習(xí)放射性核素內(nèi)污染、內(nèi)照射、內(nèi)照射損傷、內(nèi)照射與放射病之間的關(guān)系時(shí)，通過(guò)動(dòng)畫(huà)效果，再配以文字說(shuō)明及教師的同步講解，能使學(xué)生對(duì)這些概念進(jìn)行有效建構(gòu)，對(duì)概念間的相互關(guān)系能加深理解和記憶。又如在學(xué)習(xí)放射性核素內(nèi)污染的判斷依據(jù)時(shí)，則可采用卡通人物，把放射性核素進(jìn)入體內(nèi)的途徑和體內(nèi)外檢測(cè)手段生動(dòng)形象地展示出來(lái)，給學(xué)生留下深刻的印象。此外，通過(guò)現(xiàn)代教育技術(shù)，還可建立網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)，把國(guó)內(nèi)外會(huì)議、培訓(xùn)班和網(wǎng)絡(luò)中對(duì)教學(xué)有用的教學(xué)資料收集起來(lái)，把一些國(guó)內(nèi)外典型的核事故案件和放射損傷的案例形象生動(dòng)地進(jìn)行展示，通過(guò)資源共享，豐富和提高教學(xué)效果。

四、分析病例，提高能力

在每章節(jié)的理論課學(xué)習(xí)中，教師可留出一部分時(shí)間介紹1～2個(gè)典型病例，讓學(xué)生進(jìn)行討論和分析。在病例討論和分析的過(guò)程中，學(xué)生需要遷移本章節(jié)學(xué)習(xí)的知識(shí)，有時(shí)還要運(yùn)用到前面章節(jié)學(xué)到的內(nèi)容。只有通過(guò)對(duì)所學(xué)知識(shí)的有機(jī)整合和融會(huì)貫通，才可能得出正確的診斷，并根據(jù)診斷給出正確的治療措施和醫(yī)學(xué)隨訪意見(jiàn)。在這樣的訓(xùn)練過(guò)程中，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能，共同設(shè)計(jì)解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程和方法，提高分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作的重要性，共享取得成功的快樂(lè)，且又反饋促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，這才是學(xué)生終身享用的能力。通過(guò)幾次病例討論分析，學(xué)生普遍反應(yīng)邏輯思維能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到較大的提高。

五、積累資源，及時(shí)評(píng)估

放射性疾病不是多發(fā)病，目前國(guó)內(nèi)的病例極少，如何讓學(xué)生對(duì)該類疾病有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，一直是教師思考的問(wèn)題。在平時(shí)的工作中，教師要特別注意收集積累寶貴的病例資料。例如，筆者在職業(yè)生涯中曾收治過(guò)3例急性放射性皮膚損傷的患者，在救治過(guò)程中拍攝了大量的照片，在授課過(guò)程中通過(guò)將這些照片演示給學(xué)生，可以把急性放射性皮膚損傷的演變過(guò)程清楚地展示給學(xué)生。筆者還曾收治過(guò)一例7種放射性核素體內(nèi)、體表污染后隨訪的患者，該患者在發(fā)生污染若干年后表現(xiàn)出多種放射性損傷的遠(yuǎn)后效應(yīng)，這在整個(gè)世界范圍內(nèi)都是極其寶貴的醫(yī)學(xué)資源。為了讓學(xué)生對(duì)該類疾病有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，我校每年都會(huì)把該患者請(qǐng)到教室，現(xiàn)身講述事故發(fā)生過(guò)程及感受，再結(jié)合教師介紹患者的救治情況及目前堅(jiān)持醫(yī)學(xué)隨訪的資料，讓學(xué)生觀察患者目前的皮膚現(xiàn)狀。通過(guò)以上珍貴醫(yī)療資源的利用，使學(xué)生完成了從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，有效提高了教學(xué)效果。

學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教學(xué)的有效性在于學(xué)生學(xué)到了多少，而不是教師講了多少。因此，課后教師要和學(xué)生保持聯(lián)系，及時(shí)反思教學(xué)過(guò)程中的長(zhǎng)處和不足，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和需求，然后及時(shí)調(diào)整、改進(jìn)教學(xué)措施和方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。[4]

參考文獻(xiàn)：

[1]謝濤.如何在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（4）.

[2]葉一舵，嚴(yán)由偉.心理健康教育[M].福州：福建教育出版社，2008.

[3]孔令泉等.多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，18（4）.

[4]郭娜.從青年教師角度談高職學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（8）.