王萍　邊文玲　余文發(fā)

【摘要】 目的 分析動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)對(duì)病毒性腦炎的診斷及其預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法 對(duì)86例患者分別采用常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)，觀察兩種監(jiān)測(cè)方式檢出的輕、中、重度異?；颊邤?shù)及其預(yù)后評(píng)估價(jià)值。結(jié)果 常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的電腦圖異?；颊咭还灿?3例，檢出率為61.63%；動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的異常患者一共有81例，檢出率為94.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出重度腦電圖異?；颊邤?shù)及其致死率和致殘率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出異常者的死亡率明顯高對(duì)動(dòng)態(tài)電腦監(jiān)測(cè)（P<0.05）；輕度異常者和正常者的常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出致殘率明顯高于動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)率（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)對(duì)病毒性腦炎的臨床診斷及其預(yù)后評(píng)估具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)；常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)；病毒性腦炎；診斷；預(yù)后評(píng)估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.052 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2912-01

臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病為病毒性腦炎，病毒的種類繁多，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，患者病狀均不相同，大多數(shù)見于兒童。近幾年該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且病毒性腦炎早期并無(wú)任何特異性的病癥，很容易耽誤治療的時(shí)間，造成嚴(yán)重的后遺癥甚至威脅患者的生命[1]。病毒性腦炎的致病率、致殘率和死亡率較高，預(yù)后甚差，患者出現(xiàn)腦電圖異常電生理變化的時(shí)間要早于發(fā)生腦脊液改變及其CT、MRI檢查結(jié)果改變的時(shí)間，診斷病毒性腦炎的方法以腦電圖檢測(cè)為主[2]。本文對(duì)86例病毒性腦炎患者實(shí)施腦電圖檢測(cè)診斷，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年6月——2012年6月到我院就診的86例病毒性腦炎患者資料，男52例，女34例；年齡（1-31）歲，其中<1歲9例，1-7歲22例，8-19歲26例，>20歲29例；病程4h-4d，平均（1.3±0.5）d?；颊吲R床表現(xiàn)以發(fā)熱、嘔吐、頭暈、嗜睡、抽搐、神經(jīng)異常等，部分患者還出現(xiàn)了偏癱等現(xiàn)象。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、臨床體征、CT、MRI等影像學(xué)檢查，確診患者為病毒性腦炎。

1.2 檢測(cè)方法 分別采用常規(guī)腦電圖和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)使用16導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描（0.5-1）h，患者于掃描的過(guò)程中分別進(jìn)行過(guò)度換氣、閃光及睜閉眼等誘發(fā)性的實(shí)驗(yàn)。動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)使用頭皮雙電極16導(dǎo)聯(lián)行連續(xù)掃描24h，患者掃描的時(shí)間為清早（8-10）點(diǎn)之間，且掃描的過(guò)程中均行與常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)一樣的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。

1.3 電腦圖異常分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)電腦圖異常分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，對(duì)86例病毒性腦炎患者進(jìn)行臨床分級(jí)處理，其內(nèi)容包括重度異常、中度異常、輕度異常和正常四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（χ±s）表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)的檢出異常率比較 86例患者經(jīng)常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)之后，重度異常有18例，中度異常有19例，輕度異常有16例，檢測(cè)出的異常率為53例（61.63%）；86例患者經(jīng)動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)之后，重度異常有21例，中度異常有26例，輕度異常有34例，檢測(cè)出的異常率為81例（94.19%）；動(dòng)態(tài)電腦圖檢測(cè)出的異常率明顯高于常規(guī)電腦圖檢測(cè)率（P<0.05），見表1。

2.2 常規(guī)和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的輕、中、重度電腦異常及其預(yù)后評(píng)估情況 本組86例患者經(jīng)常規(guī)電腦圖和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)，其中重度電腦圖異常檢出數(shù)和預(yù)后情況（致死率和致殘率）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。中度電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的異?；颊邤?shù)以及致殘率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出異常者的死亡率明顯高于動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出率（P<0.05）。輕度異常者和正常者的常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出致殘率明顯高于動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)率（P<0.05），見表2。

3 討 論

病毒性腦炎患者并無(wú)特異性臨床體征，發(fā)病早期很難做出明確的診斷。腦電圖屬于一種常見的電生理檢測(cè)方法，它能早期的發(fā)現(xiàn)患者腦部的變化情況，其異常的檢出率為（64-72）%[3]。腦部異常采用腦電圖檢測(cè)，其放電靈敏性很高、方法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小、較強(qiáng)的重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，患者的意識(shí)障礙與電腦圖的慢波改變情況有著密切的聯(lián)系。由于常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)的時(shí)間較短，當(dāng)患者的腦部發(fā)生短暫爆發(fā)性的異常放電，以及睡眠狀態(tài)先的電腦圖異常情況，常規(guī)電腦圖均不能有效的監(jiān)測(cè)和顯示。動(dòng)態(tài)電腦圖是近幾年來(lái)使用最廣泛的監(jiān)測(cè)技術(shù)，它能彌補(bǔ)常規(guī)電腦圖檢測(cè)不足之處，能詳細(xì)觀察患者在各種狀態(tài)下腦部的生理變化情況，將漏診率降至最低，從而有效提升該病的診斷率，對(duì)病毒性腦炎患者的臨床診斷及其預(yù)后評(píng)估等具有重要的意義[4]。

本文結(jié)果顯示，常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的電腦圖異常患者一共有53例，檢出率為61.63%；動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出的異?；颊咭还灿?1例，檢出率為94.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)和動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出重度腦電圖異常患者數(shù)及其致死率和致殘率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出異常者的死亡率明顯高對(duì)動(dòng)態(tài)電腦監(jiān)測(cè)（P<0.05）；輕度異常者和正常者的常規(guī)電腦圖監(jiān)測(cè)檢出致殘率明顯高于動(dòng)態(tài)電腦圖監(jiān)測(cè)率（P<0.05）。由此可見，動(dòng)態(tài)電腦圖檢測(cè)對(duì)病毒性腦炎的臨床診斷以及預(yù)后評(píng)估具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊映紅.腦電圖監(jiān)測(cè)在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（27）：116-117.

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[3] 黃影柳，龍志剛，黃丹.150例發(fā)作性疾病動(dòng)態(tài)腦電圖的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，2（11）：9-10.

[4] 黃友衛(wèi).腦電圖在病毒性腦炎的診斷及預(yù)后評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（11）：96-97.