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丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果

2013-04-29 00:44:03李志宏
關(guān)鍵詞:七氟醚丙泊酚高血壓

李志宏

【摘要】 目的 分析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果。方法 選擇我院實(shí)施手術(shù)的高血壓患者70例,患者控制血壓后隨機(jī)分為2組,每組35例,觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管,對(duì)照組采用七氟醚麻醉下拔管,觀察兩組患者的麻醉指標(biāo)變化。結(jié)果 兩組的麻醉效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丙泊酚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果優(yōu)于七氟醚的效果,能夠更加有效地降低患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚;七氟醚;高血壓

全身麻醉的患者術(shù)后拔管時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高等心血管反應(yīng),嚴(yán)重情況下會(huì)危及患者的生命[1]。本次分比較析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實(shí)施腹部手術(shù)的高血壓患者40例,年齡35-68歲,平均(36.9 10.3)歲,男性39例,女性31例,兩組患者均無(wú)其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病。

1.2 治療方法 觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管,術(shù)前給予患者阿托品0.5mg和魯米那0.1g肌肉注射,患者在手術(shù)臺(tái)上時(shí)立即建立靜脈通路,監(jiān)測(cè)患者的生命體征。根據(jù)患者不同的手術(shù)部位選擇合適的椎間隙進(jìn)行硬膜外麻醉,首先從導(dǎo)管處給患者注入5ml的利多卡因,阻滯平面測(cè)到后,2-3ug/Kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.15mg的順阿曲庫(kù)銨、1.5mg的丙泊酚靜脈注射,術(shù)中給予患者0.1ug/(kg·h)的瑞芬太尼和3mg/kg/h的丙泊酚持續(xù)泵入,1%的七氟醚吸入。手術(shù)開(kāi)始前給患者追加10ml0.015的利多卡因,手術(shù)中繼續(xù)追加5ml,術(shù)后通過(guò)陣痛泵給予患者鎮(zhèn)痛治療。手術(shù)結(jié)束停止使用七氟醚、瑞芬太尼,丙泊酚持續(xù)泵入。

對(duì)照組前期過(guò)程同觀察組,手術(shù)結(jié)束停止使用丙泊酚、瑞芬太尼,七氟醚持續(xù)泵入。觀察2組患者,達(dá)到拔管指標(biāo)后停用全麻藥物,進(jìn)行呼吸道清洗,拔管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩個(gè)樣本率的比較用X2檢驗(yàn),兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓患者常伴糖、脂肪代謝紊亂以及心、腎、腦、視網(wǎng)膜等器質(zhì)性或者功能性改變[2]。高血壓患者術(shù)前、拔管時(shí)或者術(shù)后都必須維持血壓穩(wěn)定,預(yù)防腦血管意外[3]。丙泊酚和七氟醚是代表性的全麻藥物,丙泊酚麻醉誘導(dǎo)起效快、是麻醉誘導(dǎo)和維持以及重癥病人鎮(zhèn)靜的快速新型靜脈麻醉劑,患者功能恢復(fù)好、蘇醒快,術(shù)后嘔吐、惡心率低。七氟醚誘導(dǎo)麻醉的速度比較快,但是壓制心輸出量、動(dòng)脈壓和血管擴(kuò)張,能夠引起患者支氣管痙攣,麻醉效果比丙泊酚差[4]?;颊叩淖灾骱粑謴?fù)正常,呼吸次數(shù)>12次/分,VT>5ml/kg,呼吸空氣的時(shí)候血樣飽和度>95%[5]。綜上所述丙泊酚在高血壓手術(shù)患者深麻醉拔管時(shí)比七氟醚安全,能夠保持患者心率、血壓穩(wěn)定,消除拔管心血管反應(yīng),有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昌合.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉在高血壓患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)中的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(2):218-220.

[2] 王鑫華,李國(guó)強(qiáng),趙豐,等.氣管插管麻醉與喉罩通氣麻醉在介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用[J].中華麻醉學(xué)雜志,2009,16(5):72-74.

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