楊重泉

關(guān)鍵詞 新兵入伍人員 HBsAg 調(diào)查

乙型肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病之一，也是我國征兵體檢工作的一項(xiàng)主要指標(biāo)之一，也是最后一關(guān)。為了解皋蘭縣征兵體檢新兵入伍人員乙肝表面抗原的感染情況，確保兵員的數(shù)量及質(zhì)量，為部隊(duì)選送合格兵員，也為我縣乙型肝炎的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，更好的實(shí)施預(yù)防措施，現(xiàn)將2007～2011年新兵入伍人員、年齡18～20歲的青年731人，進(jìn)行了HBsAg攜帶情況的調(diào)查分析，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

統(tǒng)計(jì)了皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科征兵體檢HBsAg檢測(cè)結(jié)果的原始記錄。

檢測(cè)對(duì)象：2007～2011年征兵體檢通過了視力、耳鼻喉科、血壓、外科、內(nèi)科及胸透6個(gè)體檢室身體全部合格的所有男性青年730人，其中城市221人，農(nóng)村510人。

檢測(cè)方法：空腹抽取靜脈血5ml，分離血清。HBsAg檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法），所用試劑由甘肅省征兵辦公室統(tǒng)一提供，操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行，且在有效期內(nèi)使用。判定標(biāo)準(zhǔn)：OD值≥Couoff值為陽性，反之為陰性。所有的檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)均按照甘肅省征兵辦公室征兵條件及標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行（此為內(nèi)部文件）。

結(jié) 果

2007～2011年新兵入伍人員HBsAg檢測(cè)結(jié)果：2007年～2011年檢測(cè)新兵入伍人員731人，表面抗原陽性26人，陽性率3.56%，5年HBsAg的陽性率依次為5.00%、4.70%、2.92%、2.56%、0.92%。由此可見，陽性率呈逐年下降的趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性，X2=763.87，P<0.05，見表1。

城鄉(xiāng)新兵入伍青年HBsAg攜帶情況檢測(cè)結(jié)果：5年檢測(cè)城市青年221人，HBsAg陽性4人，陽性率1.8%，農(nóng)村青年510人，HBsAg陽性22人，陽性率4.31%，農(nóng)村青年HBsAg陽性率明顯高于城市青年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性，X2=15.66，P<0.05，見表2。

討 論

乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病，乙型肝炎感染呈世界性流行。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型肝炎是血液傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，皮膚黏膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等，血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制，傳播可能性大大減少，不規(guī)范輸血及血制品時(shí)才有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣，及其他母嬰阻斷措施的實(shí)施，母嬰傳播得到極大控制。HBV感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。

由表1可見，皋蘭縣5年新兵入伍人員HBsAg陽性率呈逐年下降的趨勢(shì)，總陽性率3.56%，低于全國平均水平（約10%）[1]，也低于于1996年調(diào)查的皋蘭縣各類人群（0～60歲以上）4942例HBsAg陽性率5.71%的水平[2]。這充分說明，我國自1992年1月1日將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫程序以來，乙肝疫苗的接種工作取得了一定成效，而新兵入伍人員都是18～20歲的年青人，大多數(shù)是剛從學(xué)校畢業(yè)的初、高中生，加之近幾年來，疾病預(yù)防控制中心每年對(duì)入學(xué)的新生進(jìn)行肝功能及三系統(tǒng)的檢查，對(duì)表面抗體陰性或弱陽性者及時(shí)注射乙肝疫苗，與此同時(shí)，進(jìn)行傳染病防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，明確其危害性，增加預(yù)防意識(shí)，因而大大降低了乙肝病毒的感染機(jī)會(huì)。

由表2可見，城鄉(xiāng)青年乙肝病毒感染情況有明顯差別，城市青年HBsAg陽性率1.80%低于農(nóng)村青年4.310%。乙型肝炎感染率的高低與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生水平、免疫狀態(tài)、地區(qū)、生活習(xí)慣、年齡、性別等諸多因素有著密切的關(guān)系。皋蘭縣屬貧困地區(qū)，約17萬人，農(nóng)村人口占85%以上，而新兵入伍人員約70%來自農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，對(duì)預(yù)防傳染病的認(rèn)識(shí)不夠，防病意識(shí)淡薄，文化素質(zhì)較低，而乙肝疫苗是有價(jià)疫苗，雖不貴，仍有部分學(xué)生沒有及時(shí)注射，為此，在農(nóng)村應(yīng)廣泛開展傳染病防治知識(shí)的宣傳教肓活動(dòng)，使人們明確其危害性，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，提高對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。

建議：乙型肝炎是傳染性較強(qiáng)的一種疾病，直接影響和危害人類的身體健康。皋蘭縣乙型肝炎的預(yù)防，農(nóng)村應(yīng)視為重點(diǎn)對(duì)象，在農(nóng)村應(yīng)廣泛開展傳染病防治知識(shí)的宣傳教肓活動(dòng)，利用廣播、電視、專欄、發(fā)放材料、媒體等各種手段，增強(qiáng)廣大人民群眾的自我保健意識(shí)，提高人們?nèi)罕妼?duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，明確其危害性，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，從而增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，從而降低乙肝的感染機(jī)會(huì)，保護(hù)人民的身體健康。乙型肝炎表面抗原的檢測(cè)是征兵體檢工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)之一，也是一項(xiàng)硬條件，征兵辦公室應(yīng)以HBsAg陽性率3.56%制定預(yù)征人員，為確保兵員的數(shù)量及質(zhì)量，為皋蘭縣征兵辦公室提供依據(jù)，以避免人員不足問題。

參考文獻(xiàn)

1 翟祖一.我國乙型肝炎表面抗原和表面抗體分布狀況的流行病學(xué)研究[J].微生物和免疫學(xué)雜志，1986，增刊：203.

2 魏霞英，顧彩虹，來耀芳.皋蘭縣1994年～1996年HBsAg攜帶狀況檢測(cè)結(jié)果淺析.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，1998，12：235-236.