謝萍等

摘 要 目的：探討護(hù)理配合在老年患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查中的作用。方法：收治擬施行前列腺電切術(shù)老年患者100例，術(shù)前行尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)給予細(xì)致全面的心理和身體護(hù)理。結(jié)果：其中有11例因排尿障礙未完成檢查，其余均順利完成檢查。結(jié)論：細(xì)致全面的護(hù)理配合能極大地促進(jìn)老年患者尿流動(dòng)力學(xué)檢查的順利完成。

關(guān)鍵詞 尿流動(dòng)力學(xué) 老年男性 護(hù)理

尿流動(dòng)力學(xué)（urodynamics）是泌尿外科學(xué)的一門新興分支學(xué)科，主要研究排尿的生理活動(dòng)及其功能障礙，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的客觀依據(jù)[1]。2002年5月～2010年5月收治擬施行前列腺電切術(shù)的老年患者100例，術(shù)前均行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者100例，年齡65～75歲，平均66.8歲；病程2～10年，均伴有排尿困難癥狀，擬行前列腺電切手術(shù)。術(shù)前3天，在專門尿流動(dòng)力學(xué)檢查室使用尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。檢查前，確認(rèn)檢查室干凈整潔，檢查室用空氣消毒機(jī)消毒30分鐘，準(zhǔn)備灌注液（0.9%生理鹽水500～1000ml），一次性使用測壓管，確認(rèn)各種檢查管連接準(zhǔn)確，打開檢查主機(jī)。配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。

結(jié) 果

本組患者中，有11例因排尿障礙（術(shù)前存在急性尿潴留）未完成檢查，其余均順利完成檢查，明確診斷后，施行了手術(shù)治療。

討 論

護(hù)理體會(huì)：⑴心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)和配合程度往往對檢查結(jié)果產(chǎn)生復(fù)雜的干擾，故應(yīng)針對患者不同的心理情緒表現(xiàn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理[2]。①細(xì)致耐心地向患者及家屬講述尿流動(dòng)力學(xué)檢查的基本操作過程及必要性，以求患者及家屬的理解和配合；②由于檢查系有創(chuàng)檢查，加上男性尿道的解剖特點(diǎn)，患者可能在檢查中會(huì)有輕微不適或疼痛感，個(gè)別患者檢查后會(huì)出現(xiàn)血尿，向患者交代清楚，并告知一般在檢查后多飲水，口服抗生素，1～2天后癥狀可自行消除，消除患者恐懼心理，征得患者同意后并簽字；③由于操作的需要，向患者交代需要下半身退去衣褲，并交代檢查室溫度適宜，消除患者的羞怯心理和顧慮，必要時(shí)可先請患者家屬參觀檢查室；④向患者簡要介紹檢查醫(yī)師的簡歷及操作經(jīng)歷，取得患者及家屬的信任，有利于檢查的順利實(shí)施。⑵護(hù)理配合：檢查前囑患者憋尿，但不能過度充盈，一般估計(jì)憋尿約200～300ml即可，防止因膀胱過度充盈引起排尿障礙。由于均為老年患者，最好攙扶護(hù)送入檢查室，必要時(shí)用輪椅推入。進(jìn)入檢查室后，囑患者稍坐休息2～3分鐘，期間向患者介紹檢查醫(yī)生。待患者完全放松后，協(xié)助患者退去下半身衣褲，囑患者站立于檢查用坐便器旁，向便桶內(nèi)排小便，待患者述排尿干凈后，得到患者自然尿流率數(shù)值后，協(xié)助患者平臥于檢查床上，陰部消毒鋪洞巾，自尿道外口下入膀胱測壓管，下入前向患者交代，可能會(huì)有不適及疼痛感，如不適可深呼吸，如確實(shí)無法忍受，可自尿道腔內(nèi)注入鹽酸丁卡因凝膠5ml，再下入測壓管，引流膀胱剩余尿液，待無尿液流出后，測得殘余尿量，然后用無菌輔料擦干會(huì)陰部碘伏，用膠布將測壓管固定于陰莖上，然后再囑患者改側(cè)臥位，臀部突向檢查者，雙腿稍分開，露出肛門，排盡肛門測壓管內(nèi)氣體，注入5ml生理鹽水，蓋住封帽，用避孕套罩住肛門測壓管頭部，表面適當(dāng)涂抹石蠟油，囑患者放松肛門括約肌，然后沿肛門用食指推頂肛門測壓管頭部緩慢輕柔送入肛管內(nèi)，直到整個(gè)肛門測壓管頭部進(jìn)入肛管內(nèi)，推進(jìn)過程中可感受患者肛門括約肌緊張度，并向檢查醫(yī)生匯報(bào)。肛門測壓管送入后，用膠布固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。協(xié)助患者下檢查床，并讓患者坐于檢查用坐便器上，最后連接各種檢查管，直到檢查醫(yī)生測試連接正確無誤后，囑患者放松，開始檢查。⑶檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，輕柔拔出各測壓管，適當(dāng)清潔患者檢查部位，協(xié)助患者穿衣，送回病房。交代檢查后1～2天患者尿道可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感，排尿時(shí)尿道疼痛感，甚至血尿，囑患者不必驚慌，這大多是測壓管損傷尿道黏膜引起，一般多飲水，口服抗生素預(yù)防感染，1～2天后年癥狀可緩解或消失，如癥狀較重，可適當(dāng)用藥物控制緩解癥狀，待手術(shù)后癥狀自然消失。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查是一項(xiàng)較復(fù)雜和繁瑣的檢查，通過行尿流動(dòng)力學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)，檢查前必要的心理安撫及知情談話和簽字，檢查中始終保持無菌操作，檢查后詳細(xì)交代注意事項(xiàng)對檢查的順利進(jìn)行和成功至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

1 石建美，林長明，張?jiān)w.尿流動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理配合[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（5）：45-46.

2 李曉靜.尿動(dòng)力學(xué)檢查的護(hù)理配合及體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合志，2012，24（2）：430-431.