陳立紅

摘 要 觀察患者的先兆癥狀是醫(yī)師預(yù)判病情的重要依據(jù)，在用藥治療過程中，患者的病情變化，都有各種臨床表現(xiàn)，護(hù)士在護(hù)理與處置的過程中，應(yīng)觀察患者的變化，與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種異常表現(xiàn)，書寫護(hù)理記錄，并詳細(xì)地匯報(bào)給醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整和修正治療方案提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理 觀察與處理 依據(jù)

呼吸內(nèi)科的患者，大多以老年人為主。他們?cè)诨加泻粑鼉?nèi)科疾病的同時(shí)，往往還有其他慢性病。護(hù)理人員在給患者的治療處置過程中，在認(rèn)真細(xì)致的同時(shí)，要注意觀察患者住院期間的各種臨床表現(xiàn)和細(xì)微變化，耐心做好護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)。多年來，我們積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

觀察與處理

呼吸觀察與處理：活動(dòng)時(shí)患者呼吸平穩(wěn)，病情輕。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，病情重，哮喘患者和老年性支氣管炎者多見。平臥時(shí)咳嗽，痰稠、不能咳出，患者常常被迫坐起。張口抬肩、用力喘氣，出現(xiàn)極度呼吸困難，病情較危險(xiǎn)。多見于老年性慢性氣管炎合并感染較重時(shí)的表現(xiàn)。痰多、痰稠不易咳出，隨時(shí)有阻塞氣管通氣的危險(xiǎn)發(fā)生。馬上吸痰，把黏稠的痰吸出后，給于地塞米松4mg，糜蛋白酶8000U，喘定0.5g，0.9%的生理鹽水30ml，超聲霧化25分鐘。

意識(shí)觀察與處理：患者出差意識(shí)朦朧，白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍，雙手撲擊樣震顫，在給予低流量吸氧的同時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的這一臨床表現(xiàn)，及時(shí)給予呼吸興奮劑。以避免肺性腦病的發(fā)生，于些同時(shí)，要向患者家屬進(jìn)行宣教，嗜睡、朦朧、遲鈍是腦乏氧的臨床反應(yīng)，不是疾病的好轉(zhuǎn)癥象，要引起高度重視，嚴(yán)密觀查患者的行為變化，及時(shí)和醫(yī)生、護(hù)士溝通，配合治療。

咳嗽咯痰觀察與處理：觀察每天咳嗽的次數(shù)和性質(zhì)，并認(rèn)真記載?；颊咛狄狠^多時(shí)，可在床頭放置紙杯，吐痰入杯，觀察痰的顏色和氣味，注意觀察有無血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液黏稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液為粉紅色泡沫狀這提示患者發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生。采取相應(yīng)的治療措施。護(hù)理記錄上，要詳細(xì)的記載患者每天痰的量、顏色、是否黏稠、有無氣味。給主治醫(yī)生提供可靠的第一手臨床資料。

生命體征的觀察與處理：遵醫(yī)囑正確測(cè)量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。一絲不茍?jiān)敿?xì)認(rèn)真，實(shí)事求是。測(cè)量結(jié)果與現(xiàn)病情不符合時(shí)應(yīng)復(fù)測(cè)。測(cè)量體溫的時(shí)候應(yīng)該向患者講清楚，挾緊體溫計(jì)以防跌落。給重癥患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)士守候在旁。脈搏的測(cè)量：呼吸內(nèi)科的患者，大多以老年人為主，往往幾種病同時(shí)存在，若有偏癱者測(cè)健肢。測(cè)定呼吸：觀察呼吸的深淺度、節(jié)律、是胸式呼吸還是腹式呼吸。呼吸微弱不容易觀察時(shí)，可用薄紙一條置于患者鼻孔前，觀察紙被吹動(dòng)的次數(shù)便可。測(cè)量血壓：以測(cè)右臂為最佳，有疾患者測(cè)健側(cè)。如測(cè)患者血壓高時(shí)，應(yīng)再測(cè)量1次，測(cè)量完畢，不要把血壓高，或者把血壓的值當(dāng)患者的面讀出來。以防對(duì)患者造成刺激，血壓再度升高。如果患者問起，可以委娩的回答。

護(hù) 理

環(huán)境與心理護(hù)理：按病因給患者分配病房，床邊設(shè)立相應(yīng)護(hù)欄。病房要光線充足，通風(fēng)良好。不使用刺激性氣味較強(qiáng)的消毒劑，不放花草。地面濕式清掃，3次/日。拖布固定，一室一拖，用后洗凈懸掛。病房?jī)?nèi)、走廊、廁所地面要保持干燥，無雜物。呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期處于緊張、消沉、恐懼、煩燥狀態(tài)。護(hù)理人員要利用治療處置和患者接觸時(shí)，建立有效、良好的溝通。一個(gè)眼神、一個(gè)微笑、一個(gè)輕柔的動(dòng)作、一句簡(jiǎn)短的話語，使患者感到溫馨、親切，拉短醫(yī)患距離。

用藥期間的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用的抗生素、祛痰平喘藥時(shí)，要嚴(yán)密觀察輸液后的反應(yīng)，是否有過敏的現(xiàn)象發(fā)生，使用廣譜抗生素?cái)?shù)天后的患者觀察口腔黏膜情況，防止二重感染。使用呼吸興奮劑者觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，并隨時(shí)調(diào)整輸入液體的速度。

健康教育

對(duì)呼吸內(nèi)科患者及家屬進(jìn)健康教育十分必要，在住院期間，向他們反復(fù)灌輸出院后的注意事項(xiàng)。

提醒患者及家屬注意保暖，密切注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止受涼、感冒。做好頭和腳的防護(hù)，冬季出門戴口罩。霧霾天氣不外出。

指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，做好腹式呼吸。遠(yuǎn)離煙酒。

堅(jiān)持長(zhǎng)期低流量氧療，指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行。提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)，不去“高危場(chǎng)所”。不去人口密集的地方。以防交叉感染。

選擇適合自己的體育鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持常久，持之以恒。

注意居室通風(fēng)，減少和抑制病菌病毒繁殖。常開門窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以15～30分鐘為宜，保持空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮。

小 結(jié)

呼吸內(nèi)科的患者大多以老年人為主，他們?cè)诨加泻粑鼉?nèi)科疾病的同時(shí)，往往還有其他慢性病。護(hù)理人員在給患者的治療處置過程中，在認(rèn)真細(xì)致的同時(shí)，要注意觀察患者住院期間的各種臨床表現(xiàn)和細(xì)微變化，耐心做好護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)。

總而言之，觀察患者的先兆癥狀是醫(yī)師預(yù)判病情的重要依據(jù)，在用藥治療過程中，患者的病情變化都有各種臨床表現(xiàn)，護(hù)士在護(hù)理與處置的過程中，應(yīng)注意觀察患者的變化，與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種異常表現(xiàn)，書寫護(hù)理記錄，并詳細(xì)地匯報(bào)給醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整和修正治療方案提供可靠依據(jù)。