過佩玉

【摘 要】 隨著護理觀念的更新，手術室護理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術為主的單純技術操作，而是從手術室走向了病房，并由單純的術中護理轉(zhuǎn)向了圍手術期護理。手術對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。手術訪視在圍手術期中是一個重要的護理過程，在此過程中手術室護士走進病房對患者面對面的主動的、有目的進行手術方面信息交流，以此了解病人生理、心理及社會需求，提供心理支持和有關幫助，使病人有一個良好的心理準備，并建立人性化、友好、信賴的關系，縮小醫(yī)患之間的距離，使患者以最佳的心理生理狀態(tài)順利度過圍手術期。我科2011年1月至2012年1月，對60例擇期手術患者實施手術訪視，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

【關鍵詞】術前訪視；術后回訪；體會

1 臨床資料

2011年1月至2012年1月，60例，男28例，女32例，年齡在12至80歲，其中包括骨科和婦產(chǎn)科的手術患者。

2 方法

手術訪視分術前訪視和術后回訪。

2.1 術前訪視 有利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現(xiàn)的問題，對手術的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預防。通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務水平。緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。

2.1.1 訪視病人 一般選擇在術前一天下午進行，訪視者為該患者的巡回護士， 盡量做到手術日接送病人、術中護理、術后訪視為同一人。拿到手術通知單后，認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等）收集患者臨床資料（術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果、有無特殊感染、過敏史及手術史等）及患者生活習慣、接受手術的態(tài)度及程度等，即到病房訪視病人，進入病房后要主動熱情與患者打招呼，先做好自我介紹， 消除護患間的陌生感，講明來意，然后親切交談，態(tài)度和藹，言行規(guī)范，這樣可以使患者感覺到可親可信，對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

2.1.2 進行有效的溝通 訪視要避開患者進食或進行其他治療的時間，盡可能在安靜舒適的環(huán)境里， 通過語言和非語言主動與病人及家屬交流，要關心體貼病人，服務熱情周到，交流時要做到專心、耐心傾聽他們的主訴，耐心解答患者提出的詢問，了解病人需求，盡量滿足病人的需求。注意保護患者的隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

2.1.3 做好疾病相關知識和手術及麻醉知識宣教 向病人及家屬介紹相關的疾病常識，治療方法及效果。簡要介紹手術室環(huán)境，手術基本過程及所需要的時間，術中體位及配合，術后注意事項，使他們對手術和疾病有適當?shù)牧私?，消除其緊張恐懼心理，可以有針對性地介紹醫(yī)院的先進設備，主刀醫(yī)生的技術及麻醉師情況，以及同類疾病的手術效果等具體情況，使他們對手術和疾病有適當?shù)牧私猓蛊浍@得安全感，積極配合治療。簡單介紹本次手術麻醉方式，安全性及配合的注意事項，術前患者有必要了解這些情況，但不宜過于詳細和專業(yè)。盡量用鼓勵性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

2.1.4 做好術前指導及病人準備 吸煙病人勸其戒煙，以減少術后呼吸道分泌物[1]；避免受涼感冒引起咳嗽影響麻醉；入室前的注意事項：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等，請交給家屬保管，女性患者勿化妝；練習床上使用大小便器、床上肢體運動的方法以及帶有引流管時的翻身方法及注意事項等。

2.1.5 做好心理護理 隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以往手術室護士傳統(tǒng)的工作是在手術間配合手術，如今，以病人為中心的護理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護理越來越引起人們的重視[2]。心理護理是術前訪視的重點，也是手術成功的前提之一。手術無論大小，對患者來說都是一種刺激，都對麻醉和手術感到緊張和恐懼，對自己所患疾病的預后感到焦慮或憂傷，甚至悲觀和絕望，這種情緒上的劇烈波動必然引起患者機體內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、需氧量增加等[3]，從而影響麻醉和手術。護士要理解同情患者，對病人進行解釋、支持、鼓勵和指導，幫助病人盡可能轉(zhuǎn)變角色，并想方設法為患者提供有效的幫助，使病人有良好的心理準備，拋開顧慮，積極配合治療。術前訪視完畢，要感謝患者的配合，告訴次日手術一直會陪在其身邊，安撫患者緊張的情緒，使患者處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)。

2.2 術后回訪：術后回訪的時間一般選擇在術后第2天，如病人手術范圍較大等特殊情況可適當延長訪視時間，訪視者依然為配合該手術的巡回護士。進入病房要先問候患者，與患者的交談了解患者及家屬對手術的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術的認識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術的大概情況及必要的術后注意事項，囑安心恢復。征詢患者及家屬對手術室工作的意見及建議，對術前訪視和術后回訪的反應及效果。認真完成術后回訪記錄單的記錄情況。

3 結論

圍手術期患者的術前術后訪視已成為手術室護理工作的重要組成部分，是手術室護士的職能和職責之一。通過術前訪視和術后回訪，使大部分病人情緒穩(wěn)定，心理平靜，能較好地配合完成手術，對術后早日康復起了很大的促進作用。同時加強了護士的責任感，并對手術室護士的綜合能力提出了更高的要求，尤其在人際溝通、專業(yè)知識、健康教育等方面，促使護士自覺地學習，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。通過術前和術后的訪視，增進護患溝通，為良好的護患關系打好基礎。手術訪視，提高了手術室整體護理質(zhì)量，把“以病人為中心”的整體護理真正落實到了實處。

參考文獻

[1]仇燕，巨偉紅，陳敏.腹腔鏡膽囊切除病人圍手術期護理[J].中華全科醫(yī)學，2006，5.

[2]陳慧麗.手術室開展術前訪視的現(xiàn)狀與展望[J].臨床護理雜志， 2008，7（2）：47-48

[3]白金鵬.手術麻醉前換桌焦慮狀態(tài)調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2012.6