單德平

【摘 要】目的：了解手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力因素，并探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力的對策。方法：采用問卷調(diào)查法對本院40名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力因素主要為手術(shù)室工作的壓力、手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力、不斷更新的知識技能壓力、社會因素及復(fù)雜的人際關(guān)系等。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力不容忽視，建議從加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí)、提高自我保護(hù)意識、合理安排工作、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)，提高護(hù)士修養(yǎng)及健全法律法規(guī)等方面減輕手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力，維護(hù)其身心健康。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士；壓力；對策

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力[1]。因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

1 護(hù)士職業(yè)壓力的因素

1.1 手術(shù)室工作的壓力

手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚、支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26℃之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時遇明火會燃爆。進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及黏膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機(jī)或C臂機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等；手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細(xì)胞有損害作用。

1.2 手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力

手術(shù)室的工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對固定的姿勢，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)士在一個相對封閉、相對獨(dú)立的環(huán)境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷口等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業(yè)損傷的危害，隨時存在被感染的危險。手術(shù)室護(hù)士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護(hù)士缺編時常需要加班、拖班，以及大量急診手術(shù)和各種大手術(shù)等導(dǎo)致的經(jīng)常性誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑、電子設(shè)備產(chǎn)生的磁輻射、放射線等，長期作為應(yīng)激源存在于護(hù)士的工作環(huán)境中，使心態(tài)疲憊的護(hù)士易受到疾病的侵襲。

1.3 不斷更新的知識技能

新手術(shù)的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護(hù)士配合的主動性和預(yù)見性，使護(hù)士手術(shù)配合時常感壓力大，常常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故，造成精神高度緊張，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室匯集了各種新型醫(yī)療儀器和設(shè)備，要求護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的使用和保養(yǎng)方法，手術(shù)室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護(hù)士既要熟知各種搶救程序和常規(guī)操作，又必須不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，才能跟上不斷更新、提高的外科手術(shù)治療方法。這就迫使手術(shù)室護(hù)士在完成緊張的工作之余還需利用業(yè)余時間努力學(xué)習(xí)，這也給手術(shù)室護(hù)士帶來了新的壓力。

1.4 社會因素

在目前的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，而不把護(hù)士看做是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。護(hù)士地位問題仍是目前護(hù)理人員的主要壓力。手術(shù)室工作量大，任務(wù)重。臨床科室手術(shù)都要通過手術(shù)室，每臺手術(shù)都離不開護(hù)士的配合，但護(hù)士的工作卻不被重視，使得護(hù)士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護(hù)士的收入與其工作業(yè)績并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設(shè)備不能按期維護(hù)，術(shù)中設(shè)備出現(xiàn)故障不能及時維修都會影響手術(shù)醫(yī)生的心情，一些外科醫(yī)生在手術(shù)過程不順利甚至是個人心情不好的時候都會遷怒于手術(shù)室護(hù)士，責(zé)備其配合不當(dāng)。這種社會價值的不對稱會使護(hù)士懷疑自己的價值和能力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等心理，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)極其不利。

1.5 復(fù)雜的人際關(guān)系

手術(shù)室護(hù)士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)技人員、其他護(hù)士以及管理者進(jìn)行協(xié)作，產(chǎn)生復(fù)雜的人際關(guān)系，如果不能妥善處理就會造成人際關(guān)系的危機(jī)。特別是護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，即使被誤解和遭到責(zé)罵，手術(shù)室護(hù)士只能壓抑自身感受，保持平和冷靜，以最大的寬容繼續(xù)工作。

2 護(hù)士職業(yè)壓力的對策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí)

手術(shù)室護(hù)士個人知識的積累是不斷完善自我，實現(xiàn)自我價值的根本途徑。能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，提高操作技能，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價值和被尊重感。

2.2 合理安排工作及自我保護(hù)

器械護(hù)士在手術(shù)臺傳遞器械時，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進(jìn)行健康體檢。

使用化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應(yīng)戴防護(hù)眼罩、口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度

加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)。術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時認(rèn)真負(fù)責(zé)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，并隨時注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。堅持體育鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強(qiáng)心理知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學(xué)會有效地自我調(diào)節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進(jìn)行調(diào)適，能面對現(xiàn)實，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。

2.4 培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng)

正確面對工作中的各種壓力，積極參與各種運(yùn)動和社會活動，樹立正確的人生觀、價值觀，提高對社會的認(rèn)知力和適應(yīng)力，從而更好地完成手術(shù)室的各項護(hù)理工作。充分發(fā)揮團(tuán)隊的凝聚力，提高工作效率。手術(shù)室工作是一個以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊工作。在這個團(tuán)隊里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作的各種事務(wù)，盡量避免發(fā)生工作失誤或?qū)е旅?，最大限度地把工作做好[2]。手術(shù)室護(hù)士要設(shè)立現(xiàn)實工作目標(biāo)，合理要求自己和別人，能識別交流消極的感受，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，合理的營養(yǎng)、運(yùn)動、休息和娛樂，提高自身修養(yǎng)。作為手術(shù)室護(hù)士本身，面對各種壓力源，也應(yīng)積極地進(jìn)行心理調(diào)適，培養(yǎng)樂觀、開朗的性格與健康的心態(tài)。

2.5良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)

手術(shù)室的特殊工作環(huán)境及手術(shù)室護(hù)士的特殊角色要求，決定了手術(shù)室護(hù)士所要承受的工作壓力。作為護(hù)理管理者應(yīng)重視及掌握手術(shù)室護(hù)士工作壓力源，及時采取減輕工作壓力的有效措施，尋求社會、家庭、醫(yī)院管理層的支持，滿足手術(shù)室護(hù)士的物質(zhì)和精神兩方面的需求，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的工作意義和自身價值。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，防止護(hù)士因遇到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī)。建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)?！夺t(yī)療事故處理條例》的出臺，標(biāo)志著我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)個人維權(quán)意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的法律、法規(guī)。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認(rèn)識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強(qiáng)護(hù)士的教育培訓(xùn)和防護(hù)意識，采取規(guī)范的防護(hù)措施，才能既有效保證護(hù)理工作質(zhì)量，又維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康[3]，更有利于手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

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