任向麗等

關(guān)鍵詞 鼻前庭 異位牙 牙齒

病歷資料

患者，女，58歲，自已發(fā)現(xiàn)左鼻前孔處有硬物生長(zhǎng)13年。偶有輕微脹痛，因不影響日常生活故未做特殊處理?，F(xiàn)因患者子女均已成人，覺前鼻孔處有牙齒生長(zhǎng)礙于美觀，2012年1月10日就診于我科。檢查口腔情況：左上中切牙、側(cè)切牙存在，尖牙缺失，已用義齒修復(fù)，右下第一磨牙缺失，左下第二磨牙缺失，外鼻無紅腫。鼻鏡檢查：左側(cè)鼻前庭底部靠近鼻閾處見一“齒狀”硬物凸起，色澤白，表面部分缺損，觸之較硬，左前鼻孔周圍有輕壓痛，鼻腔內(nèi)未見異常分泌物。雙側(cè)中下鼻甲正常，鼻中隔不偏曲。上下頜骨曲面斷層片提示：左側(cè)上頜前牙牙槽骨內(nèi)見豎立條片狀牙樣高密度影，鼻竇CT檢查提示：右側(cè)上頜竇小囊腫。2012年1月13日用2%的利多卡因行鼻前庭底部異位牙周圍浸潤(rùn)麻醉，于牙挺鑿動(dòng)鼻前庭處異位牙，使之松動(dòng)，拔牙鉗完整鉗除異位牙。碘仿紗條填塞牙孔壓迫止血。術(shù)后隨訪，8周后鼻前庭處創(chuàng)面已完全愈合。復(fù)查上頜骨曲面段層片提示：左上頜前牙牙槽骨內(nèi)牙樣高密度影消失（與術(shù)前對(duì)比）。

討 論

鼻腔牙亦稱額外牙或逆生牙，若伴有病側(cè)上列牙齒數(shù)目不全，此稱為異位牙，只有當(dāng)病側(cè)上列牙齒數(shù)目齊全者，方稱為額外牙或逆生牙[1]?？砂l(fā)生于任何年齡。額外牙或異位牙多發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁上或鼻前庭底部，病因可為外傷之后果，但多數(shù)屬先天性異常，即牙始基被擠壓于異常位置上發(fā)育所致。本患者病變位于鼻前庭處，因影響面部外觀后考慮手術(shù)治療。故術(shù)后應(yīng)注意創(chuàng)面愈合情況，密切觀察有無瘢痕攣縮致前鼻孔狹窄傾向，以做好相應(yīng)的準(zhǔn)備及針對(duì)性治療措施。

參考文獻(xiàn)

1 黃選兆，汪吉寶，孔維佳，主編.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150.