孫根勝

顱內血腫為顱腦外傷常見的繼發(fā)性損傷，依據(jù)血腫的不同部位，可分為硬膜外、硬膜下、腦內及腦室血腫。由于血腫的占位效應，它可以導致顱內壓增高等一系列病理生理改變而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。本病中醫(yī)診斷為頭部內傷，多因暴力襲于腦部，致腦髓挫傷，瘀血壓迫腦髓，神明受擾而出現(xiàn)的頭部內傷之重危癥?，F(xiàn)把用中西藥保守治療顱內血腫患者1例報告如下。

病歷資料

患者，男，68歲，2008年1月因凝凍天氣路滑被摔傷頭部12天，引起納差，頭暈神差逐漸加重，四肢乏力，不能行走，無嘔吐昏迷癥狀，其子背送其到縣人民醫(yī)院外科診治，經(jīng)CT檢查頭顱診斷為右側顳部硬腦膜下血腫，血腫大小約18mm×21mm。醫(yī)生告訴其子患者年齡大，不能進行外科手術治療，沒有其他治療措施進行救治，勸其回家準備后事。其子抱著試一試的念頭，帶其父到我院尋求中醫(yī)治療，本人接診該患者，再給患者化驗檢查：血鉀2.7mmol/L。擬治療方案如下：①20%甘露醇125ml，2次/日分前后兩次用；②0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液10ml見尿補鉀；③10%葡萄糖注射液250ml+西米替丁0.6g；④10%葡萄糖注射液250ml+維生素C 2.0g+維生素B6 200ml，根據(jù)患者病情變化適當進行調整；中藥以血府逐瘀湯加減：天麻12g，當歸15g，黃芪30g，天麻15g，丹參15g，赤芍15g，葛根15g，血竭10g，白芷15g，蔓荊子15g，桔梗15g，菊花15g，蜈蚣3條，三七10g，血藤15g，紅花10g，桃仁12g，甘草10g，2天1劑煎服，2天后患者病請逐漸好轉，共治療12天患者基本恢復正常，出院帶原方中服藥5劑服以鞏固療效。出院后1、3、6個月分別電話隨訪患者生活及從事日常勞動一切正常。

討 論

顱腦外傷所致顱內血腫在顱腦外科中很常見，治療方法以手術治療為主，但因多種原因有些患者不具備手術條件，或手術曾在高風險時，醫(yī)生也可選擇保守治療如通過會診采用中醫(yī)、中西醫(yī)結合等多種治療手段盡力進行處治，哪怕只有一線醫(yī)治希望都要盡力爭取，絕不可輕易下結論或推卸責任說沒有辦法治療，而使患者不能得到應有的醫(yī)治而失去生命。