宋峰

摘 要 目的：探討脂肪肝的超聲表現(xiàn)。方法：回顧分析160例患者的經(jīng)腹超聲表現(xiàn)，對脂肪肝的超聲表現(xiàn)進行分型。結果：依據(jù)病變累及肝臟范圍將脂肪肝分為兩種類型：彌漫型和局限型。160例患者中145例表現(xiàn)為彌漫型（其中2例治病前表現(xiàn)為彌漫型，治療后表現(xiàn)為局限型），15例表現(xiàn)為局限型（隨診半年后，其中1例表現(xiàn)為彌漫型）。結論：脂肪肝根據(jù)回聲的分布分為彌漫型和局限型兩種，根據(jù)聲像圖及彩色多普血流圖分為輕、中、重度脂肪肝，經(jīng)腹部超聲對其與肝腫瘤有一定的鑒別診斷價值。

關鍵詞 脂肪肝 超聲 表現(xiàn)

脂肪肝是常見的肝臟異常，系因過量飲酒、肥胖、蛋白質(zhì)缺乏、妊娠以及慢性肝病、糧尿病、心力衰竭和藥物毒性作用等引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積。部分患者被誤診為肝腫瘤，進行了不必要的手術。本文旨在通過160例脂肪肝經(jīng)腹超聲表現(xiàn)的回顧性分析，提高超聲醫(yī)師對該病的認識。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治脂肪肝患者160例，男138例，年齡23～73歲；女22例，年齡35～70歲。

儀器和方法：將臨床診斷為脂肪肝的160例患者超聲圖片由超聲工作站中導出，進行回顧性分析，所用彩色超聲儀器GE730AlokA3500，HDI5000，均為凸陣探頭，頻率3.5～5.0MHz。

結 果

依據(jù)病變累及的范圍將脂肪肝超聲表現(xiàn)為兩種類型：彌漫型和局限型。①彌漫性：160例患者中145例表現(xiàn)為彌漫型（其中2例治療前表現(xiàn)為彌漫型，治療后表現(xiàn)為局限型），超聲表現(xiàn)為肝臟彌漫性腫大，肝實質(zhì)回聲彌漫性增強，肝內(nèi)管道結構多顯示不清，血管管徑變細，管型回聲模糊，較細的往往不能顯示。②局限型：本組15例（其中1例半年后表現(xiàn)為彌漫型）超聲表現(xiàn)為肝臟大小及形態(tài)基本正常，根據(jù)脂肪堆積局限于肝臟一聲段或區(qū)域而形成的聲像圖形態(tài)不一，回聲不同的灶狀、片狀、節(jié)段狀等不規(guī)則的異?；芈晠^(qū)。

討 論

脂肪肝根據(jù)回聲分布分為彌漫型和局限型。彌漫型脂肪肝的聲像圖及彩色多普勒表現(xiàn)，肝臟體積增大，形態(tài)飽滿，肝右葉包膜顯示不清，肝內(nèi)回聲前半部光點細密明顯增強，后半部明顯衰減，彩色多普勒血流圖顯示肝內(nèi)血流信號減少，變細或不易顯示，但肝內(nèi)血管走行正常，不出現(xiàn)移位或受壓、中斷以及肝內(nèi)膽管擴張現(xiàn)象。

局限型脂肪肝，常在左半肝深部或尾葉內(nèi)呈現(xiàn)較低回聲易誤診為肝腫瘤，需注意觀察鑒別。有的也可在膽囊附近呈現(xiàn)類似低回聲區(qū)，形態(tài)呈類三角形或不規(guī)則形，境界較為清晰。

鑒別診斷：中重度脂肪肝具有典型的聲像圖及彩色多普勒血流表現(xiàn)，局限型脂肪肝易于肝腫瘤相混淆，節(jié)段狀表現(xiàn)為片狀回聲增強沒有包膜，其間的血管走行正常，小片狀的低回聲區(qū)于膽囊床旁及肝門處多見，經(jīng)過增強CT檢查后或后期隨訪復查證實。輕度脂肪肝易于早期慢性肝病混淆，早期慢性肝病，聲像圖表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲光點細密，但不明顯高于腎實質(zhì)回聲，可追問其病史進行鑒別。

治療：輕度脂肪肝通過合理飲食，體育鍛煉；中、重度脂肪肝配合藥物治療，經(jīng)過數(shù)次復查，多數(shù)可見不同程度減輕。

目前我國脂肪性肝病已經(jīng)成為危害國民健康僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其臨床表現(xiàn)輕無癥狀，重者病情兇猛，一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療，祛除病因常可逆轉(zhuǎn)，采用超聲檢查，不但可以復查脂肪肝，還可分及便于復查對比，為降低脂肪肝的發(fā)病率，一定要養(yǎng)成良好的飲食習慣，定期健康檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高人們的健康水平。

參考文獻

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