余建慧

摘 要 目的：探討宮頸液基細胞檢查對宮頸癌進行早期篩查的臨床價值。方法：收治宮頸病變患者2184例，均行液基細胞學檢查，對其中結果為陽性的患者行陰道鏡檢查及組織病理學檢查，對兩個檢查結果進行對照。結果：2184例患者中，液基細胞學檢查陽性209例（9.57%）。LSIL、HSIL、SCC診斷符合率分別為72.22%、68.42%和100.00%，總體診斷符合率71.62%；此外細胞學檢查中為ASC-US的135例患者中，經病理學檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細胞學級別的升高，患者的病理學級別也逐漸升高。結論：采用宮頸液基細胞學檢查對宮頸癌進行早期篩查具有一定的臨床價值，在臨床中可與病理檢查相結合。

關鍵詞 宮頸液基細胞 宮頸癌 篩查

宮頸癌其發(fā)生率逐年提高，給患者和家庭均帶來較大的負擔。如果能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時采取相應治療措施，可以有效改善患者的預后。本研究對2184例宮頸病變女性患者實施液基細胞學檢查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年4月～2012年9月收治宮頸病變患者2184例，年齡22～72歲，平均37.28±5.82歲。所有患者均有性生活史，且有不同程度的宮頸糜爛、接觸性出血、分泌物增多以及陰道異常出血。

方法：①液基細胞學檢查：所有患者均行液基細胞學檢查。采集標本時應避開月經期，且采集前24小時患者不可有陰道檢查、性生活以及盆?。挥嘘幍烙盟幨氛邞Ｖ褂盟?；取樣采用窺陰器時不可使用潤滑劑。輕輕將采樣器插入宮頸管，使較短的刷毛盡可能完全的與子宮頸進行接觸，輕輕的向前抵住，并以一定的方向旋轉≥5周，取出采樣刷頭放入保存液中，使用專業(yè)的制片系統(tǒng)制作薄層細胞片。②陰道鏡檢查及組織活檢：對于細胞學診斷為陽性的患者給予陰道鏡檢查。使用復方碘溶液以及3%冰醋酸滴于宮頸，觀察宮頸上皮對冰醋酸以及碘的反應，以及圖像的邊界、色澤、表面結構等，選取有可疑病變的部位進行取材。如果陰道鏡下未見明顯異常，可于鱗柱交接區(qū)的3點、6點、9點和12點位進行取材。病理學檢查結果分為正?；蜓装Y，CIN（Ⅰ～Ⅲ）（分別為輕、中、重度宮頸上皮內病變）以及鱗狀細胞癌。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結 果

2184例患者中，液基細胞學檢查陽性209例（9.57%），其中ASU-US（意義不明的非典型鱗狀上皮細胞）135例（6.18%），LSIL（低度鱗狀上皮內病變）54例（2.47%），HSIL（高度鱗狀上皮內病變）19例（0.87%），SCC（鱗狀細胞癌）1例（0.05%），正常或為炎癥1975例（90.43%）。LSIL、HSIL、SCC診斷符合率分別為72.22%、68.42%和100.00%，總體診斷符合率71.62%；此外細胞學檢查中為ASC-US的135例患者中，經病理學檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細胞學級別的升高，患者的病理學級別也逐漸升高。見表1。

討 論

宮頸癌其發(fā)生率逐年提高，如果能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時采取相應治療措施，可以有效改善患者的預后。宮頸癌是臨床常見的婦科腫瘤性疾病，一方面疾病對患者的生理健康造成嚴重影響；另一方面也容易造成患者嚴重的心理負擔。但是有研究發(fā)現(xiàn)患者自宮頸癌前病變至發(fā)展為宮頸癌往往需要較長的時間[1]。通過早期篩查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，進行早診斷和早干預，有利于阻止病變進展。

宮頸脫落細胞檢查是臨床最常用的篩查方法，具有操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點。傳統(tǒng)的巴氏涂片上存在大量的白細胞、紅細胞、脫落壞死組織以及黏液等對正確診斷造成影響，假陰性率高達15%～40%[2，3]；隨著科技的進展，薄層液基細胞學檢查與傳統(tǒng)的巴氏涂片相比制作的涂片細胞層薄，且背景干凈，經過固定后，可以清晰顯示細胞結構，利于異常細胞的辨別，診斷更為準確[4]。此外液基細胞學檢查改變了以往涂片操作，將取得的標本放置于保存液中，一方面使取材器上幾乎所有的標本均得到保存，另一方面也避免了材料過度干燥，影響效果。

本研究中宮頸液基細胞學檢查LSIL、HSIL、SCC診斷符合率71.62%；此外細胞學檢查中為ASC-US的135例患者中，經病理學檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細胞學級別的升高，患者的病理學級別也逐漸升高。說明采用宮頸液基細胞學檢查對宮頸癌進行早期篩查具有一定的臨床價值，在臨床中可與病理檢查相結合。

參考文獻

1 薄素煥，董郁紅.液基薄層細胞檢測與巴氏涂片在宮頸癌篩查中的對比應用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1020-1121.

2 陳國強，韋麗艷.宮頸癌篩查中液基薄層細胞學檢查與巴氏涂片法的對比研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（17）：1996-1997.

3 張曉云，周芯億.宮頸液基薄層細胞學（TCT）在宮頸癌篩查中的應用[J].瀘州醫(yī)學院學報，2011，34（1）：77-78.

4 李隆玉，喬志強，張敏，等.多種檢測方法在子宮頸癌及癌前病變篩查中的應用評估[J].中國流行病學雜志，2007，28（10）：964-967.