劉雪松等

摘 要 目的：采用舒肝解郁膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥患者60例，確定舒肝解郁膠囊對(duì)心血管神經(jīng)官能癥的治療作用。方法：應(yīng)用舒肝解郁膠囊和帕羅西汀比較治療心血管神經(jīng)官能癥患者的療效，通過SCL-90評(píng)分、HAMA、HAMD量表進(jìn)行測(cè)量比較。結(jié)果：所有入選對(duì)象在治療中未見明顯不良反應(yīng)，總有效率75%，抑郁性神經(jīng)癥高于其他類型，SCL-90評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，軀體化人際關(guān)系敏感抑郁焦慮因子分值明顯下降。結(jié)論：舒肝解郁膠囊是臨床治療神經(jīng)癥療效可靠安全的藥物之一，特別對(duì)改善抑郁性神經(jīng)癥效果顯著，療效好，且較單用帕羅西汀起效快。

關(guān)鍵詞 舒肝解郁膠囊 心血管神經(jīng)官能癥 抑郁狀態(tài)

在心內(nèi)科門診和住院患者中，超過半數(shù)表現(xiàn)為胸悶、胸痛、憋氣、嘆氣呼吸困難等“精神-神經(jīng)”障礙。其中多數(shù)患者屬于CCMD-3神經(jīng)癥分類中的“軀體形式自主神經(jīng)紊亂”，將此統(tǒng)稱為“心臟神經(jīng)癥”，并把主要表現(xiàn)焦慮或抑郁狀態(tài)的“精神-神經(jīng)”障礙分別稱為“焦慮性神經(jīng)癥”或“抑郁性神經(jīng)癥”。2011年1月～2012年10月應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥患者60例，收到了一定的療效，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

60例患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對(duì)心血管神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：①心血管功能失調(diào)癥狀：心悸氣短心前區(qū)疼痛等；②全身性神經(jīng)官能癥表現(xiàn)：頭暈失眠焦慮緊張多汗等；③詳細(xì)的全身和心血管系統(tǒng)方面檢查證實(shí)并無器質(zhì)性心臟病證據(jù)；④少數(shù)可見血壓輕微升高心率增快，偶發(fā)期前收縮和心音增強(qiáng)。β受體阻滯劑大多能使心率減慢，癥狀減輕或消失，心電圖ST-T波改變恢復(fù)正常，并使運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性；疑似病例行冠狀動(dòng)脈照影或冠脈CT檢查，結(jié)果正常。所有患者病程均2周以上，但不符合精神分裂癥的診斷，在入選前1個(gè)月內(nèi)沒有服用抗抑郁藥物。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療前SCL-90量表評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，HAMA≥14分。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

排除標(biāo)準(zhǔn)：明顯精神異常者有嚴(yán)重抑郁或酒精依賴及自殺觀念者及其他內(nèi)科疾病如高血壓、冠心病、心肌炎或心肌炎后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

治療方法：治療組口服舒肝解郁膠囊2粒/次，2次/日，于餐后30分鐘服用，連用8周，合用帕羅西汀20mg，1次/日，連用8周。對(duì)照組單用帕羅西汀20mg，1次/日，連用8周。試驗(yàn)期間不合用其他精神類藥物，包括抗焦慮抑郁藥物，實(shí)驗(yàn)前1周停用其他相關(guān)的焦慮抑郁藥物。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療前、后分別對(duì)其進(jìn)行SCL-90量表和心電圖肝腎功等檢查。①治療前1、2、4、8周HAMD、HAMA評(píng)定。HAMA減分率≤30%無效，②≥30%好轉(zhuǎn)；③≥50%顯著好轉(zhuǎn)；④≥80%為臨床治愈?？傆行蕿槿逝c顯著好轉(zhuǎn)率之和。并于治療前后分別檢測(cè)血常規(guī)、心電圖、肝腎功等檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，對(duì)患者治療前和治療后1周、2周、4周、8周的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；采用SPSS11.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

所有入選對(duì)象在治療中未見明顯不良反應(yīng)，總有效率75%，抑郁性神經(jīng)癥高于其他類型，SCL-90評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，軀體化人際關(guān)系敏感抑郁焦慮因子分值明顯下降。見表2和表3。