石清芳

關鍵詞 中醫(yī)藥 現(xiàn)代化 國際化

中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，充分利用現(xiàn)代科學技術，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，是歷史賦予我們的責任。我是一名普通的調劑工作者，已經(jīng)從事本項工作20余年。在這20多年期間醫(yī)院可以說沒有吸納中醫(yī)藥方面的新生力量，從事中醫(yī)藥工作的人才嚴重匱乏，原因認為如下。

中醫(yī)醫(yī)療項目價格偏低

據(jù)對全國102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國家公布的97項中醫(yī)醫(yī)療項目價格的調查，在計算出了成本的54個項目中，有40項處于虧本狀態(tài)，虧損項目將近3/4。另外，就醫(yī)院而言：①看中醫(yī)的患者大部分為門診治療不需要住院：中醫(yī)藥治療慢性病、疑難病、各種腫瘤效果很好，而這類病人基本上不需要住院，在家口服藥物就可以，因此給單位帶來的經(jīng)濟效益就比較小。②調配過程需要的人力較多：中草藥的調配過程也比較麻煩，需要的人員較多、調配處方既費時又費力。③藥品損耗大、炮制過程需要敷料：炮制過程麻煩、需要的敷料多、藥品損耗大、儲藏條件要求高，因此中草藥的成本比較大，而產生的效率可以說是微乎其微，這也是各級醫(yī)院不重視中醫(yī)藥的主要原因。

從事中醫(yī)藥的人才嚴重匱乏

現(xiàn)在報考中醫(yī)藥院校的學生是越來越少。中醫(yī)藥人才出現(xiàn)了嚴重短缺的問題。有關統(tǒng)計結果表明，1949年全國西醫(yī)人員僅有8.7萬人，而到2001年已達到175萬人，增加了20倍；中醫(yī)人員1949年全國有27.6萬人，到2001年為33.4萬人，僅增加了21%。在全國當今人口中，平均4000人中才有1名中醫(yī)。

中醫(yī)藥服務領域在縮小

國務院研究室與科技部等共同完成的《當代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革研究》報告：“目前全國有2800多所等級中醫(yī)院，但沒有1家是真正傳統(tǒng)的中醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)結合醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計2011年全國中醫(yī)院的藥品收入中中藥只40%，西藥則60%”。另有資料表明，我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在“三低”現(xiàn)象，既中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低。尤其是住院病人被采用中醫(yī)藥治療的更少。

具有5000年歷史的國粹-中醫(yī)藥，正面臨著炮制技術流失、行業(yè)后繼無人、服務領域縮小、藥材質量下降等諸多問題，這需要我們給予更多的關注。過去數(shù)年來，國外企業(yè)悄悄以合資、獨資等形式介入中國中藥飲片的生產。這導致中藥核心技術-炮制技術正在大量流失，而且中國本土的中藥飲片質量、技術繼承更是令人擔憂。中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥。其中中藥材是中藥飲片的原料，而中藥飲片是中成藥的原料。所有環(huán)節(jié)中中藥飲片最為關鍵，中藥的療效也就是中藥飲片的藥效。中藥的炮制歷史久遠，經(jīng)過炮制可以讓中藥材降低毒性、增強療效、保證用藥安全，中藥飲片的炮制技術是中藥的核心，擁有5000年歷史的中藥正面臨一個嚴重的考驗。但是進入21世紀的人們關心生存質量的提高，渴望綠色醫(yī)藥，為中醫(yī)藥學學科建設和中醫(yī)藥健康產業(yè)的發(fā)展提供了良好的機遇和嚴峻的挑戰(zhàn)。而且中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內涵，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上，充分利用現(xiàn)代科學技術，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，以滿足時代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求，是歷史賦予我們的責任。解決我國廣大民眾“看病難，看病貴”的問題，需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的醫(yī)療保健作用。在提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫(yī)療費用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫(yī)藥具有易于普及和“預防、治療、康復、保健”一體化的醫(yī)療模式，能夠為民眾提供“簡便、有效、價廉”的醫(yī)療保健服務，充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式。醫(yī)學模式的轉變?yōu)橹嗅t(yī)藥充分發(fā)揮作用創(chuàng)造了有利條件。“生物-社會-心理-環(huán)境”醫(yī)學模式的建立，改變了西方生物醫(yī)學模式只重視“病”而忽視“人”的問題。以人為本、人與自然和諧共存的科學發(fā)展觀，以及疾病防治戰(zhàn)略的“前移”和重點的“下移”，為中醫(yī)藥發(fā)揮整體觀、辨證觀、個體化思想，對疾病、亞健康狀態(tài)進行防治和綜合調理，在延長生命的同時提高生存質量的優(yōu)勢創(chuàng)造了機會。中醫(yī)養(yǎng)生將成為“現(xiàn)代人的健康方式”，養(yǎng)生“治未病”以防患于未然，這是中醫(yī)最大的一個特色和優(yōu)勢，不僅可減輕疾病的痛苦而且還可以節(jié)約醫(yī)療開支。許多慢性病、疑難病很多都是因為一些不良的生活習慣引起的，如果我們能將中國傳統(tǒng)文化寶庫的靜養(yǎng)、茶道、按摩、針灸、藥膳、太極拳等具有促進人們身心健康作用的系列養(yǎng)生活動推廣開來，就能在很大程度上減少因不良生活習慣導致的疾病的發(fā)生。西醫(yī)雖然已經(jīng)十分發(fā)達和非常先進，仍然不能解決所有的醫(yī)學問題，不能治療所有的疾病，甚至在治療的同時還會給患者帶來新的麻煩和痛苦，這就是西醫(yī)主張的對抗治療破壞了人體內環(huán)境的平衡，大量使用化學藥品必然會帶來一系列可怕的不良反應。在我國，濫用抗生素的情況十分普遍，由此產生的細菌耐藥性正在逆轉醫(yī)學的進步，人類一旦感染了這些耐藥細菌，將會帶來嚴重后果。例如：患者死亡率增加；住院時間延長；用于治療的費用增加（選用昂貴的抗生素，數(shù)種抗生素合用，使用抗生素的時間延長）；與治療相關的醫(yī)療開支增加；感染并發(fā)癥增加；增加耐藥細菌散布傳播的機會。因此，應該采取下列各項措施以保障中醫(yī)藥事業(yè)的有效良性發(fā)展。

加大投入：國家支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機制。國家和地方加大中醫(yī)藥科技經(jīng)費投入，同時引導企業(yè)增加研究開發(fā)的投入，積極吸引社會投資和國際合作資金，形成支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的多元化、多渠道的投入體。

政策扶持：制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標準規(guī)范的建立與完善，加強中醫(yī)藥知識產權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策，營造良好的創(chuàng)新環(huán)境，吸引跨學科人才和海內外人才，建設一支多學科、跨領域的人才隊伍。

組織協(xié)調：加強中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機制研究，協(xié)調相關部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導企業(yè)和社會參與，促進本規(guī)劃綱要目標的實現(xiàn)。拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業(yè)協(xié)會等推進中醫(yī)藥國際化進程。

發(fā)展教育：創(chuàng)造一個利于中醫(yī)醫(yī)生成材的社會環(huán)境，讓中醫(yī)醫(yī)生的水平能夠與時俱進，在一個以中醫(yī)理論、中醫(yī)臨床為核心的前提下來振興中藥。沒有教育就沒有人才，沒有未來?，F(xiàn)在的中醫(yī)教育不是在培養(yǎng)中醫(yī)人才，而是在西化中醫(yī)，改造中醫(yī)。這種教育模式不改變，中醫(yī)藥就沒有出路，更談不上現(xiàn)代化。

近幾年來看中醫(yī)的人越來越多，隨著人們生活水平的提高，低碳生活，綠色環(huán)保觀念的不斷深入人心，人們對使用化學藥品心存芥蒂。中醫(yī)的自然療法，平衡人體陰陽的理念，調節(jié)人與大自然關系的做法以及天然中藥的使用，日益受到人們的歡迎。我們有理由相信，經(jīng)濟越發(fā)展，科技越發(fā)展，社會越進步，中醫(yī)就會有更大的需求，有更大的發(fā)展。

參考文獻

1 祁淑英，魏根發(fā).長篇傳記文學《錢學森》第4卷.

2 張宗明.近代中醫(yī)發(fā)展緩慢的方法論原因分析.自然辯證法研究，2003，19（3）：62-66.