劉梅軍

失眠是以經(jīng)常不得入睡為特征的一種病證，其病因病機多為七情內(nèi)傷，思慮勞倦或暴受驚恐等引起氣血、陰陽失和，臟腑功能失調(diào)以致的心神被擾，神不守舍而不得安寐。西醫(yī)一般采用口服鎮(zhèn)靜催眠藥為主要方法，常服這類藥，會產(chǎn)生一定的依賴性和耐藥性。用藥后的不良反應(yīng)常常給患者帶來一些精神上的困擾。幾年來，采用耳穴貼壓法進行治療，效果頗佳，此法簡便易行經(jīng)濟安全，不良反應(yīng)小，易于患者接受。

資料與方法

2007～2012年收治失眠患者40例，女33例，男7例，年齡35～65歲之間，通過耳穴貼壓療法及積極的護理配合，有效率92%。

治療方法：⑴用物準備：王不留行籽、膠布、耳壓板、75%酒精、消毒干棉簽，耳穴探測儀、血管鉗、刀片。⑵操作方法：①辨證、選穴：根據(jù)中醫(yī)辨證失眠分為四型，即肝郁化火，胃氣失和、陰虛火旺、心脾兩虛，以心、皮質(zhì)下、垂前、神門為主穴，調(diào)節(jié)大腦皮層及交感神經(jīng)，起到利眠作用，肝郁化火者可加肝、膽穴以疏肝利膽；胃氣失和可加用脾、胃穴以健脾和胃[1]；火旺者可加用腎穴以養(yǎng)心安神，水火相濟；心脾兩虛者可加用肝胃穴以健脾安神。②用耳穴探測儀探測耳穴敏感點，75%酒精消毒待干，將耳穴貼壓板上黏有王不留行籽的膠布取下，左手固定耳部，右手用鑷子對準穴位貼下，貼壓是，要逐漸在實為處施加壓力至患者發(fā)熱、發(fā)脹、放射感后在貼壓部位按壓數(shù)秒鐘。③療程：每貼壓1次，可在耳穴上放置3～7天，出診患者可置3～4天，更換另耳，病情已好轉(zhuǎn)或鞏固療效者可在耳穴上放置5～7天更換1次，貼壓期間囑患者每天自行按摩2～3次，每5次1個療程，療程間休息1～2天后進行下1個療程。

注意事項

避免膠布潮濕和污染，以免引起皮膚感染。夏季炎熱汗多，不宜貼敷時間過長甚者，可放松膠布或移動位置，貼壓后患者自行按壓時用力不可過猛，切不可揉搓，以免搓破或搓傷皮膚造成耳廓感染，耳廓有凍瘡、炎癥、潰瘍時不宜貼壓。

心理護理與飲食調(diào)理

心理護理：失眠其病因多為七情所傷，失眠者女性多于男性，多發(fā)于45歲左右的中年人，與其家庭負擔重，心理壓力大及女性更年期有一定的關(guān)系。因此，治療失眠還需要加強精神護理，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，尋找與疾病有關(guān)的心理因素，做好患者的思想誘導工作以減輕患者的精神壓力、心理負擔，讓患者學會放松，達到心理平衡，保持精神愉快。在日常生活中應(yīng)有適當?shù)捏w力勞動及體育鍛煉，養(yǎng)成定時器具的習慣，睡前用熱水泡腳，飲用熱牛奶，以促進睡眠，提高睡眠質(zhì)量。

飲食調(diào)理：晚餐不宜過飽，飲食宜清淡，忌食刺激食品，如濃茶、咖啡等，據(jù)圖說心脾兩虛，宜食補益心脾的食品，如大棗、小麥、蓮子等；陰虛火旺等，宜食雞蛋、淡菜等養(yǎng)潤降火的食品，肝郁化火性，宜食芹菜、綠豆等清肝理氣食品，胃中不和者宜食山楂、蘿卜、荸薺等消食導滯的食品。

典型病例

例1：患者，女，45歲，干部。頭暈、失眠3年余，近數(shù)月癥狀加重，每晚僅睡2～3小時，甚至徹夜不眠，白天頭痛，心慌、胸悶、思想不集中，記憶力減退，食欲不振，月經(jīng)周期不安，白帶偏多，舌胖質(zhì)淡有齒痕，脈沉無力，中醫(yī)辨證為心脾兩虛型，運用耳穴貼壓療法治療，取穴：心、皮質(zhì)下、垂前、神門、肝、胃，同時向患者解釋其病發(fā)生原因，并逐步解除其心理負擔，保持精神愉快，每天清晨練氣功半小時，并食用蓮子羹、大棗湯，7次后，病情好轉(zhuǎn)，每天可睡6～7小時，余證好轉(zhuǎn)，隨訪半年未復發(fā)。

例2：患者，女43歲，服務(wù)員。失眠10余年，自居頭暈、頭暈、注意力不集中，心急、煩躁、耳內(nèi)鳴響，辨證分型為陰虛火旺型，運用耳穴貼壓療法，取心、皮質(zhì)下、神門、垂前、腎穴，1個療程后睡眠明顯改善，每晚可睡6小時，有接壓著貼壓1個療程，夜晚和午后都能入睡，做治療期間，同患者談，心，做心理護理，避免精神緊張，保持心情舒暢，使其養(yǎng)成定時起居的習慣。

祖國醫(yī)學認為“耳者，宗脈所聚也”，十二經(jīng)脈都直接或間接上達于耳，通過耳穴貼壓，可疏通相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，激發(fā)機體免疫功能，調(diào)整陰陽平衡，改善臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)關(guān)系，達到其治療目的，為患者減輕痛苦。

參考文獻

1 李志道，宋世安，徐立，等.常見病耳穴治療圖解.天津：天津科學技術(shù)出版社，1994：215.