鄒民等

摘 要 目的：探討B(tài)超監(jiān)視婦科手術(shù)儀在畸形子宮妊娠人流中應(yīng)用的可行性。方法：在畸形子宮妊娠人流中全程利用B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀監(jiān)視7例。結(jié)果：7例手術(shù)順利完成，手術(shù)時(shí)間平均7.4±1.6分鐘，術(shù)中出血量8.62±4.25ml，術(shù)后出血天數(shù)6.18±2.24天，術(shù)后未出現(xiàn)組織殘留、漏吸、感染及術(shù)中子宮穿孔。結(jié)論：B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀在畸形子宮妊娠人流中應(yīng)用是安全可行的。

關(guān)鍵詞 B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀 畸形子宮妊娠

子宮發(fā)育畸形多因副中腎管發(fā)育及融合異常所致。其中以雙子宮，縱隔子宮多見(jiàn)。畸形子宮妊娠人流的漏吸、流產(chǎn)不全、子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率大大高于正常人流。2011年5月開(kāi)始在B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀下行畸形子宮妊娠人流，大大的降低了畸形子宮人流的并發(fā)癥，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年12月收治經(jīng)陰道B超檢查證實(shí)畸形子宮宮內(nèi)妊娠6～10周之內(nèi)要求人流患者7例。術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌，其中雙子宮（單側(cè)妊娠）2例，完全性縱隔2例，不全縱隔3例。

方法：采用B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀。所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下手術(shù)，術(shù)前1小時(shí)陰道給予米索前列醇1片軟化宮頸。婦檢明確子宮位置后常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，正確安裝B超陰道探頭于特制窺陰器上后，放置于陰道內(nèi)，夾持宮頸，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器探查子宮大小，位置，孕囊著床部位，孕囊大小，并B超監(jiān)視儀的監(jiān)視指引下進(jìn)探針探查子宮深度，擴(kuò)張宮頸后將吸引管送入孕囊著床部位，開(kāi)啟負(fù)壓，可見(jiàn)孕囊消失，在按順時(shí)針?lè)较蛭龑m腔及另側(cè)宮腔1周至宮壁粗糙。此時(shí)B超顯示宮腔線清晰，無(wú)異常回聲。術(shù)后檢查有無(wú)絨毛。

結(jié) 果

7例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均5.4±1.6分鐘，術(shù)中出血量平均4.62±4.25ml，術(shù)后出血天數(shù)5.18±2.24天，術(shù)后1個(gè)月回訪未出現(xiàn)組織殘留、漏吸、感染及術(shù)中子宮穿孔。

討 論

人工流產(chǎn)是常見(jiàn)的計(jì)劃生育手術(shù)，手術(shù)的安全性和醫(yī)師的技術(shù)密切相關(guān)。而畸形子宮人流，宮腔形態(tài)的改變，大大增加了手術(shù)的難度，傳統(tǒng)的手術(shù)由于是在盲視狀態(tài)下進(jìn)行的，無(wú)法保證器械準(zhǔn)確到達(dá)孕囊著床宮腔，術(shù)后組織殘留，子宮穿孔，漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生率高。隨著介入超聲的廣泛應(yīng)用，一些復(fù)雜的或特殊的宮腔手術(shù)在超聲監(jiān)視引導(dǎo)下進(jìn)行，可提高手術(shù)的成功率和安全性[1]。婦科門(mén)診引進(jìn)的B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀將實(shí)時(shí)超聲診斷儀和電動(dòng)流產(chǎn)吸引器有機(jī)結(jié)合，對(duì)手術(shù)進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)觀察，使術(shù)者可清晰的判斷子宮的形態(tài)，宮腔走向，孕囊著床部位，并準(zhǔn)確地引導(dǎo)器械到底孕囊著床部位，有目的，有方向進(jìn)行操作，避免了手術(shù)的盲目性，有效的縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中，術(shù)后的出血，增加了手術(shù)的成功率。

參考文獻(xiàn)

1 周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998：416.