張繼蘭

摘 要 目的：探討無抽搐電休克治療精神分裂癥的應(yīng)用價值。方法：收治精神分裂癥患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組都給予氟哌啶醇結(jié)合齊拉西酮治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用經(jīng)顱無抽搐電休克治療。結(jié)果：對照組有效率80.0%，治療組有效率97.5%，對比差異明顯（P<0.05）。治療后兩組的PANSS總分、一般精神分、陽性量表分、陰性量表分比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：無抽搐電休克是一種操作簡單、無創(chuàng)性的治療精神分裂癥的新途徑，其起效迅速，為患者康復(fù)提供了一個切實可行的方法。

關(guān)鍵詞 無抽搐電休克 精神分裂癥 PANSS量表

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病。國際上的發(fā)病率0.43‰～0.69‰，我國調(diào)查0.09‰～0.35‰，終生患病率13‰?；加芯穹至寻Y的患者其學(xué)習(xí)、工作及訓(xùn)練能力降低，生活質(zhì)量下降，給家庭和社會帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥的認(rèn)知損害是靜止性的，而不是漸進(jìn)性病程，是一個階段性的腦病理現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)低頻率（≤1Hz）的無抽搐電休克能夠降低刺激區(qū)域腦皮層的興奮性，從而發(fā)揮治療作用，提高認(rèn)知功能[2，3]。本文探討了無抽搐電休克治療精神分裂癥的應(yīng)用價值，希望為相關(guān)治療的應(yīng)用提供參考。

資料與方法

2002年8月～2012年8月收治精神分裂癥患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前1個月內(nèi)未使用抗精神病藥無進(jìn)行無抽搐電休克治療；患者和（或）家屬的知情同意并簽訂知情同意書。其中男52例，女28例；年齡17～56歲，平均41.52±10.55歲；病程1個月～10年，平均病程22.63±1.24個月；發(fā)病次數(shù)1～6次，平均2.29±0.65次。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組非研究結(jié)果資料具備對比均衡性（P均>0.05）。

治療方法：兩組都給予氟哌啶醇結(jié)合齊拉西酮治療，氟哌啶醇起始劑量5mg/日，維持劑量5～15mg/日。齊拉西酮起始劑量40mg/日，維持劑量40～120mg/日。在此基礎(chǔ)上，治療組加用經(jīng)顱無抽搐電休克治療，選擇無抽搐電休克治療設(shè)備。囑患者躺在治療床上，全身放松。將電極的中心放置在兩側(cè)太陽穴處給與刺激，尋找支配手運動區(qū)域的最佳點，嚴(yán)密觀察患者的放松狀態(tài)，刺激參數(shù)80%MT，頻率1Hz，90秒/串，10串/日，間歇期30秒。前3天每天1次，以后每隔1次/日，共6～12次。

觀察指標(biāo)：⑴療效評定：①顯效：PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）減分率為≥50%，臨床主要癥狀明顯緩解；②有效：PANSS減分率25%～49%，臨床主要癥狀有所緩解；③無效：PANSS減分率<25%，臨床主要癥狀無緩解甚至加重。⑵PANSS評分對比：PANSS包括30條項目，包括陰性癥狀群量表、陽性癥狀群量表、一般精神病理學(xué)量表，從1分（無癥狀）到7分（極其嚴(yán)重）進(jìn)行積分。

統(tǒng)計分析：統(tǒng)計軟件為SAS10.0，本文結(jié)果的數(shù)據(jù)采用t檢驗與軼和檢驗，P<0.05代表差異有顯著性。

結(jié) 果

療效對比：對照組有效率80.0%，治療組有效率97.5%，對比差異明顯（P<0.05），見表1。

PANSS評分比較：治療后兩組的PANSS總分、一般精神分、陽性量表分、陰性量表分比較差異明顯（P<0.05），治療組得分明顯少于對照組與治療前（P<0.05），見表2。

討 論

當(dāng)前精神分裂癥是困擾人類的重大精神疾病之一，發(fā)病率越來越高，預(yù)后也比較差[4]。經(jīng)顱無抽搐電休克是一種無創(chuàng)的在大腦外部對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行刺激的電生理技術(shù)，該方法作為多種神經(jīng)和精神疾病潛在的研究和治療工具，一直備受關(guān)注[5]。研究發(fā)現(xiàn)，高頻無抽搐電休克（>1Hz）能增強皮層興奮性，低頻無抽搐電休克（≤1Hz）則減弱皮層興奮性，高強度和長時程的刺激均可使皮層興奮性增強。王京鶴采用1Hz無抽搐電休克對10例精神分裂癥患者的前額葉皮層進(jìn)行刺激，結(jié)果患者的簡明精神病分級評分明顯下降[6]。余金龍將31例精神分裂癥隨機分為2組，試驗組采用1Hz無抽搐電休克對右側(cè)前額葉進(jìn)行刺激，對照組為假刺激組，療程2周，結(jié)果顯示兩組之間治療效果無明顯差異[7]。本文對照組的有效率80.0%，治療組的有效率97.5%，對比差異明顯（P<0.05）。治療后兩組的PANSS總分、一般精神分、陽性量表分、陰性量表分比較差異明顯（P<0.05），治療組得分明顯少于對照組與治療前（P<0.05）。

總之，無抽搐電休克是一種操作簡單、無創(chuàng)性的治療精神分裂癥的新途徑，其起效迅速，為患者康復(fù)提供了一個切實可行的方法。

參考文獻(xiàn)

1 高星海，萬麗莉.齊拉西酮改善慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（15）：1479.

2 崔雪蓮，張理義.經(jīng)顱磁刺激在心理疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志，2007，34（3）：184-186.

3 崔雪蓮，張理義.經(jīng)顱磁刺激在中風(fēng)康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2007，34（2）：125-127.

4 Houthoofd SA，Morrens M，Sabbe BG.Cognitive and psychomotor effects of risperidone in schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Clin Ther，2008，30（9）：1565-1589.

5 李欣馨.抗精神病藥與精神分裂癥患者認(rèn)知功能的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（3）：234-236.

6 王京鶴，陳學(xué)詩.精神分裂癥與抑郁癥、神經(jīng)癥聽覺P300的比較[J].中華精神科雜志，2008，31（1）：8-11.

7 余金龍.精神分裂癥局部腦血流的SPECT研究[J].國外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊，2009，26（2）：14-16.