萬先彬　李亞非　鄧小菊　許璟　鄭福?！∴囀绖P　賀平

【中圖分類號】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0004-02

1 前言

連霉藥液為已故全國著名痔漏專家黃濟(jì)川老先生自1884年行醫(yī)以來用其畢生精力研究的痔漏科專科用藥之一。連霉藥液為黃老采用獨(dú)特中醫(yī)藥傳統(tǒng)工藝制作的方劑之一，具有抗菌、消炎、止痛、止血等作用，其在痔漏科?？朴盟幹姓加兄匾匚?，黃濟(jì)川享譽(yù)西南地區(qū)，其醫(yī)學(xué)傳人遍及海內(nèi)外【1】。

筆者認(rèn)為，黃氏痔漏學(xué)的精華部分目前是在治療痔漏疾病的方劑里面，而其中又以連霉藥液最具代表性，但由于目前現(xiàn)代煎藥設(shè)備大量運(yùn)用于臨床，使連霉藥液的制作、保存均部分失去了傳統(tǒng)工藝的特點(diǎn)，如藥液不生長霉菌、變質(zhì)等情況時(shí)有發(fā)生，使其在臨床上使用時(shí)的功效大大降低。

2 連霉藥液的現(xiàn)代運(yùn)用領(lǐng)域

2.1 最早用于痔漏疾病的術(shù)后換藥及保留灌腸；

2.2 推廣用于瘡瘍、燒傷等疾病的換藥；

2.3 結(jié)腸透析治療慢性結(jié)腸炎；

2.4 保留灌腸治療習(xí)慣性便秘；

2.5 保留灌腸治療慢性腹瀉；

2.6 保留灌腸治療炎性腸病等。

3 連霉藥液的藥味組成、方解及功效

3.1 藥味組成：黃連、梔子、白礬；制作過程中用到的成分還有冰片、麝香、硼砂、食鹽等。

3.2 方解

3.2.1 黃連：苦、寒。入心、肝、胃、大腸經(jīng)。具有瀉火，燥濕，解毒，殺蟲之良效。苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之。

3.2.2 梔子：苦、寒。入心、肝、肺、胃經(jīng)。具有清熱、瀉火、涼血之功效。常用在熱病虛煩不眠，黃疸，淋病，消渴，咽痛，吐血，熱毒瘡瘍等。

3.2.3 白礬：酸、澀、寒。入肺、胃、脾、大腸經(jīng)。有消痰，燥濕，止瀉，止血，解毒，殺蟲等功效。對大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、白色念珠菌等亦有明顯的抑制效力。低濃度有收斂、消炎、防腐作用【2】。

3.2.4 冰片：辛、苦、微寒。入心、肝經(jīng)。本品含右旋或左旋或混合龍腦，有開竅醒神，清熱止痛之功效。本方劑中冰片主要是協(xié)同麝香功效，增強(qiáng)后者行氣、活血、鎮(zhèn)痛作用【3】。

3.2.5 麝香：辛、溫。入心、肝、脾經(jīng)。本品含麝香酮、雌二醇、膽甾醇、天門冬氨酸、絲氨酸、蛋白激酶激活劑、無機(jī)鹽等。

3.2.6 硼砂：甘、咸、涼。歸脾、胃經(jīng)。外用有清熱解毒之功效。主要含四硼酸鈉，對多種革蘭氏陽性與陰性菌，淺部皮膚真菌及白色念珠菌有不同程度抑制作用，并略有防腐作用【3】。

3.2.7 食鹽：Nacl晶體，含鈉和氯離子，具有滲透脫水作用，還有一定的防腐性。本方劑中食鹽主要是協(xié)同白礬功效，增強(qiáng)后者的收斂、殺蟲、止癢作用。

3.3 功效：清熱解毒、抑菌抗炎、消腫鎮(zhèn)痛、收斂止血。

4 連霉藥液的制作方法

4.1 藥物組成：主要藥物有黃連、梔子、白礬；配合藥物有麝香、冰片、食鹽、硼砂。

4.2 連霉藥液的制作過程：黃連、梔子先煎，加5倍量水，武火煮沸后改為中火，再煎煮0.5-1小時(shí)，同法煎煮兩次，合并三次水煎液，中火濃縮，用手指蘸藥液來檢驗(yàn)藥液濃度，若藥液附于手指則說明藥液濃度適宜，若藥液不能附于手指則說明藥液濃度不夠，應(yīng)繼續(xù)濃縮，如此循環(huán)直到藥液能附于手指，所得濃縮液加入白礬，再煎煮使其完全溶解，再用紗布過濾取汁，所取藥液置于瓦缸內(nèi)，放陰涼處令其藥液表面生長出灰白色的連霉菌并全部覆蓋藥液（在18℃—24℃陰涼的環(huán)境下約需15-30天）。此時(shí)過濾出藥液煮沸關(guān)火，涼至中溫時(shí)，加入處方量麝香、冰片、食鹽、硼砂，再置入瓦缸儲(chǔ)存?zhèn)溆?。再生霉菌可再過濾，如此反復(fù)過濾至藥液用完。所過濾出的連霉菌和藥液沉淀物陰干研極細(xì)末（名：連霉粉）裝瓶另用。

若將紗方（條）、棉球（條）高溫高壓消毒后用藥液浸泡即成連霉液塊（條）或連霉棉球（條）【4】。

5 討論

連霉藥液運(yùn)用廣泛，尤其在肛腸疾病領(lǐng)域方面的使用已有100多年歷史，其清熱解毒、抑菌抗炎、消腫鎮(zhèn)痛、收斂止血的功效在臨床運(yùn)用中已得到反復(fù)印證，得到了全國同行專家的一致認(rèn)同，目前最主要應(yīng)用于肛腸疾病的感染炎癥期，急、慢性直腸結(jié)腸炎的灌腸治療等。肛腸疾病形成的原因很多，局部的感染是很重要的一個(gè)誘因。由于肛腸解剖學(xué)的特殊性，使這個(gè)區(qū)域術(shù)后經(jīng)常被污染，直接影響傷口的愈合和導(dǎo)致大便出血、大便困難、肛門墜脹、傷口水腫等術(shù)后并發(fā)癥。所以痔科術(shù)后對術(shù)區(qū)炎癥的治療非常重要，直接影響病人傷口愈合以及對醫(yī)療質(zhì)量的滿意度【2】。而由連霉藥液的藥物組成和長期的臨床實(shí)踐可知其具有很好的抑菌抗炎、消腫鎮(zhèn)痛、收斂止血及促進(jìn)傷口愈合的功效，其功效正好用于痔科術(shù)后術(shù)區(qū)炎癥的治療，而且其原料藥材分布廣泛，制作工藝簡便可行，價(jià)廉物美，故連霉藥液可以在痔科廣泛推廣使用【2】。

筆者從事的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，連霉藥液在生長連霉菌時(shí)其抗菌效能好，無霉菌生長時(shí)其抗菌效能差，可見連霉菌在連霉藥液中發(fā)揮著舉足輕重的作用，結(jié)合其藥液取名中有“霉字使筆者聯(lián)想到了青霉素的發(fā)現(xiàn)。筆者不由猜想連霉液中是否也含有像青霉素一樣的抗菌物質(zhì)？如果真是那樣，那我們制作連霉液的傳統(tǒng)工藝就顯得尤其重要。因?yàn)橹挥心菢拥闹谱鬟^程才能保證連霉菌的很好生長。而我們下一步的研究還應(yīng)該放在連霉菌的化學(xué)成分分析上，真正弄清楚其化學(xué)成分及結(jié)構(gòu)，抗菌機(jī)理，如果研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)連霉液中真含有像青霉素那樣的抗菌成分，那我們對抗菌藥物的使用比英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在1928年發(fā)現(xiàn)青霉素還早40多年。因此，我們對黃老獨(dú)特傳統(tǒng)工藝制作連霉藥液的方法應(yīng)當(dāng)繼承和發(fā)展，繼承的是其獨(dú)特的傳統(tǒng)炮制方法，發(fā)展的是進(jìn)一步研究連霉藥液中連霉菌及其產(chǎn)物的化學(xué)成分。只有這樣我們才可以讓黃老傳承下來的連霉藥液在痔科中的應(yīng)用更加廣泛，甚至有希望應(yīng)用于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇亞非.中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用黃濟(jì)川精選方劑的臨床體會(huì).第十屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病學(xué)術(shù)研討會(huì)大會(huì)交流論文.

[2] 廖治先，黃安清.黃氏連霉液灌腸在痔科術(shù)后應(yīng)用觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，9（26）：368-369.

[3] 張廷模主編.臨床中藥學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2006，1：501，499-500，615.

[4] 蘇亞非.黃濟(jì)川精選方劑[J].中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病研究新進(jìn)展，2004，10：491-493.