狄舒男　王濤　桑希生

【摘 要】神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣?，約占皮膚科初診病例的21.1% ～ 71.7% 。本病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“牛皮癬”， “攝領(lǐng)瘡”相類似，其發(fā)病病因尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)有關(guān)?；颊叱０橛惺摺⒔箲]或急躁易怒等神經(jīng)衰弱癥狀，會隨著情緒的變化而加重或影響病情。該病纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量。目前治療多從局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏、溶液、涂膜劑以及物理治療如用紫外線治療、磁療、礦泉浴、氦氖激光皮損或穴位照射等方法?！?】

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性皮炎；中藥；針灸；刺絡(luò)拔罐

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0012-01

本病在中醫(yī)古籍中早有記載，如《外科正宗·頑癬》：“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑固且堅(jiān)，抓之如朽木”?！吨T病源候論·攝領(lǐng)瘡候》：“攝領(lǐng)瘡……生于頸上癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇云，是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也?！敝嗅t(yī)學(xué)對于此病的認(rèn)識，其主要病機(jī)主要有兩方面：由于情志所傷，暗耗營血，而致生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)；外受風(fēng)邪侵?jǐn)_，以致營血失和，經(jīng)脈失疏所致。無論是哪種病機(jī)，最終導(dǎo)致的結(jié)果均是肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)化燥。筆者在臨床上以中藥養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)為主，再配合針灸刺絡(luò)放血拔罐治療，取得較好療效，現(xiàn)簡述如下：

1 治療方法：

1.1中藥內(nèi)服外洗

口服湯藥以養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)為主，外用旨在清熱、潤燥、止癢。

擬用內(nèi)服方：當(dāng)歸15 g 、生地15g 、川芎10g、生白芍15g、 荊芥10g、防風(fēng)10g、 白蒺藜15g、 制首烏15g、 白鮮皮15g，若伴有失眠加生龍骨20g、生牡蠣20 g、珍珠母20。外洗方：黃柏30g、大黃30g、苦參30g、蛇床子30g，青黛10g、滑石10g，若瘙癢劇烈，皮損不明顯者加冰片3g。

1.2 刺絡(luò)拔罐

先循后背膀胱經(jīng)走罐治療，每側(cè)5～6次，后局部消毒，用梅花針在皮損部叩刺至出血， 在叩刺部位用拔罐法吸出血液，留罐5～8min

1.3 針灸

取穴：血海、曲池、風(fēng)池、足三里、局部阿是穴（環(huán)繞皮損外緣）

若伴有失眠、情志失調(diào)配太沖、三陰交、四神沖、百會。刺激以患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重感為宜。

2 病案舉例

患者，女，20歲，2013年3月26日初診。主訴：后項(xiàng)三處銅錢大小皮損，皮膚瘙癢5年余，癢甚?，F(xiàn)病史：患者五年前后項(xiàng)部皮膚瘙癢，夜間尤甚，皮膚逐漸便后變粗。失眠，多夢，口干飲食二便正常。舌尖紅苔薄白，脈弦細(xì)。曾多次治療不效，遂來我院治療。檢查：后項(xiàng)部三處銅錢大小皮損，苔蘚樣改變，皮紋變深，顏色較正常皮膚暗沉，表面少有鱗屑，伴抓痕，血痂。舌暗紅、苔薄白，脈弦數(shù)。診斷：神經(jīng)性皮炎；辨證：血虛風(fēng)燥；治則：養(yǎng)血潤燥，安神。治療：方藥：當(dāng)歸15 g 、生地15 g 、川芎10 g、生白芍15 g、荊芥10 g、防風(fēng)10g、白蒺藜15g、制首烏15g、白鮮皮15g，生龍骨20g、生牡蠣20g、珍珠母20g、天花粉15g、麥冬15g，服上方7劑；針灸配合刺絡(luò)拔罐：先循后背膀胱經(jīng)走罐治療，每側(cè)5～6次，后局部消毒，梅花針叩刺皮損至微出血后在叩刺部位行拔罐，留罐5～8 min。針灸取穴：血海、曲池、風(fēng)池、足三里、局部阿是穴、太沖、三陰交。治療隔日1 次， 10 次為1 療程， 療程間休息5天。治療一個(gè)療程后，患者失眠好轉(zhuǎn)，口渴無，瘙癢明顯減輕，皮損處皮膚粗糙減輕，顏色仍暗沉。二診：上方去天花粉、麥冬，針灸繼續(xù)治療一個(gè)療程后，患者無瘙癢，皮紋恢復(fù)正常，顏色暗沉。繼續(xù)服用湯藥七付以鞏固療效。

3 體會

神經(jīng)性皮炎雖然為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)所致，中醫(yī)也考慮由于情志所傷或外邪入侵導(dǎo)致營血不和，肌膚失養(yǎng)，但最終影響到的還是局部某些部位的肌膚的病變，所以治療時(shí)除了要考慮的整體因素，還不要忽略局部病變以局部為主的重要性，故而針灸治療時(shí)不能忽視阿是穴的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊芳 針灸治療神經(jīng)性皮炎的文獻(xiàn)系統(tǒng)評價(jià) [J] 針灸臨床雜志，2010， 26（8）：1-2