劉宏

【摘 要】目的：探討LASIK術(shù)后主導(dǎo)眼的變化與視功能的關(guān)系。方法：選擇擇期行LASIK手術(shù)的235例470眼近視眼患者，應(yīng)用卡洞法進(jìn)行主導(dǎo)眼檢查眼別。結(jié)果：主導(dǎo)眼在LASIK術(shù)前分布主要以右眼為主，術(shù)前最佳矯正視力眼別與主導(dǎo)眼眼別一致性好，術(shù)后主導(dǎo)眼眼別沒有發(fā)生變化220例，發(fā)生調(diào)換15例，其中有15°左右外斜5例。結(jié)論：多情況下，主導(dǎo)眼均為患者最佳矯正視力眼。

【關(guān)鍵詞】LASIK；主導(dǎo)眼；視功能；臨床；最佳矯正視力

【中圖分類號(hào)】R779 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0001-01

矯治近視的方法中，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是一種有效、安全的方法。從視功能的深度覺和主導(dǎo)眼的眼別和視力變化，來對(duì)患者LASIK術(shù)后視功能情況進(jìn)行研究，從而實(shí)現(xiàn)臨床觀察的目的。術(shù)后部分患者雖然能夠明顯提高視力并達(dá)到正常，但時(shí)常抱怨沒有術(shù)前配戴校正眼鏡時(shí)舒適或視覺質(zhì)量下降，其主要表現(xiàn)為眼干、重影、眩光、視疲勞、近距離工作不適等，其主要原因通過研究表明，激光的偏中心切削、角膜瓣的制作不良、術(shù)后早期對(duì)比敏感度的下降等，下降了成像質(zhì)量，降低了視覺舒適度。探討LASIK術(shù)后主導(dǎo)眼對(duì)視功能的影響，以對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2011年2月至2013年2月，我院235例470眼擇期行LASIK手術(shù)的近視患者，將其作為臨床研究對(duì)象。其中男性患者78例，女性患者157例，年齡為18～42歲，平均年齡為25.3歲。為-1.00～-12.75D的雙眼中右眼等效球鏡，為-0.5～-13.00D的左眼等效球鏡。兩眼視力差在2行以下，雙眼矯正視力均在0.8及其以上。所有患者均無全身疾病、斜弱視、以及手術(shù)外傷史。

1.2方法

患者的屈光度應(yīng)用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行確定，對(duì)患者術(shù)前最佳矯正視力進(jìn)行檢查，測(cè)量LASIK手術(shù)前的眼底、眼前節(jié)、眼壓、角膜厚度、角膜地形圖等，檢查最佳矯正視力、裸眼視力、眼底、散瞳后屈光度數(shù)等。主導(dǎo)眼檢查采用卡洞法進(jìn)行，自制一張主導(dǎo)眼測(cè)試卡，中間有3cm直徑的圓洞，長(zhǎng)為20cm，寬為13cm，墻上做一蝴蝶標(biāo)記，患者直立面對(duì)標(biāo)記，卡片由雙手平舉，從洞中，雙眼能夠同時(shí)看到墻上的蝴蝶標(biāo)記。如果遮擋右眼情況下能夠看到蝴蝶標(biāo)記，則主導(dǎo)眼為左眼，否則主導(dǎo)眼為右眼。給予3次重復(fù)測(cè)定，如果3次測(cè)試結(jié)果一致則確定主視眼。進(jìn)行立體視覺檢查，患者配戴偏振光眼睛和矯正眼鏡，制作角膜瓣，應(yīng)用準(zhǔn)分子激光儀激光切削。由一名資深的手術(shù)熟練的醫(yī)生完成所有患者的手術(shù)操作，術(shù)后局部應(yīng)用人工淚液及抗炎眼藥水、激素類眼藥水。術(shù)后檢查屈光度、視力、裂隙燈、眼壓。對(duì)患者進(jìn)行視功能量表問題回答，并對(duì)視功能進(jìn)行等級(jí)劃分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前主導(dǎo)眼分布

235例患者中，有主導(dǎo)眼165例，所占比例為70.21%，左主導(dǎo)眼為70例，所占比例為29.79%。所有患者中，術(shù)前雙眼裸眼視力相同102例，術(shù)前雙眼裸眼視力不相同133例。

2.2術(shù)前最佳裸眼視力眼別與主導(dǎo)眼眼別關(guān)系

所有235例患者中，術(shù)前雙眼裸眼視力相同102例，術(shù)前雙眼裸眼視力不相同133例，具有最佳裸眼視力與主導(dǎo)眼的一致性。

2.3術(shù)后主導(dǎo)眼改變情況

所有患者中，術(shù)后主導(dǎo)眼檢查結(jié)果中，出現(xiàn)主導(dǎo)眼眼別調(diào)換患者15例，其中有15°左右外斜患者5例。

3 討論

主導(dǎo)眼又稱主視眼，眾所周知，人類具有一些對(duì)稱的器官，但又有一些行為和器官的不對(duì)稱表現(xiàn)，比如偏利足、偏利手、主導(dǎo)眼、優(yōu)勢(shì)大腦半球等。主導(dǎo)眼主要是指在視物的時(shí)候，人類兩眼所起的作用不相同，其中一眼占有一定程度的優(yōu)勢(shì)，主要負(fù)擔(dān)著定位及引起融合的責(zé)任，此眼成為主導(dǎo)眼。主導(dǎo)眼的確定廣泛應(yīng)用到了斜視、驗(yàn)光配鏡、弱視矯正、屈光手術(shù)中。通過本組應(yīng)用，在LASIK術(shù)后早期，主導(dǎo)眼的轉(zhuǎn)換對(duì)患者的視覺質(zhì)量造成了明顯的影響，會(huì)引起患者視物不適。但是，患者的視功能會(huì)隨著時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)而恢復(fù)到正常接近術(shù)前水平，與術(shù)前相比較，視覺質(zhì)量有所下降，但是不會(huì)造成太大的視覺舒適度的影響。

參考文獻(xiàn)：

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