高惠敏

摘 要 目的：觀察氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將180例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組，治療組90例采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片陰道放入聯(lián)合微波治療，對(duì)照90例單純用微波治療，對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療組有效率93.33%，對(duì)照組55.55%，治療組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛治療效果好，安全。

關(guān)鍵詞 氯喹那多-普羅雌烯陰道片 宮頸糜爛 臨床研究

宮頸糜爛是婦科多發(fā)病和宮頸癌的高危因素，是病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成的慢性炎癥，多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染[1]。2011年1月～2012年11月采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2011年1月～2012年7月收治宮頸糜爛患者180例，隨機(jī)分為氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛組90例和微波組90例，氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛90例，年齡33～44歲，中位年齡38歲；中位孕婦2.1次，中位產(chǎn)次0.9次；宮頸糜爛程度：輕度40例，中度40例，重度10例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?0例，顆粒型30例，乳突型10例。微波組90例，年齡32～45歲，年齡38歲，中位孕次2.0次，中位產(chǎn)次1.0次；宮頸磨爛程度：輕度40例，中度40例，重度10例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?0例，顆粒型30例，乳突型10例。兩組年齡、孕產(chǎn)次、病變程度和糜爛類型等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

方法：所有患者在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行微波治療，術(shù)前3天禁性生活。術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒。先將微波探頭接觸于宮頸糜爛面并稍加壓，然后腳踏啟動(dòng)器，持續(xù)2～5秒，組織呈黃白色凝固變性，移動(dòng)探頭并逐漸向外擴(kuò)展至正常組織為止。手術(shù)先從宮頸內(nèi)口0.5cm深處開始，依次由內(nèi)向外順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)，并超過(guò)糜爛面1～2mm。宮頸口處凝固時(shí)間稍長(zhǎng)，按壓較用力，越近邊緣則組織凝固越淺，達(dá)到組織凝固呈黃白色、均勻平坦、無(wú)出血為度。術(shù)后治療組每晚睡前清洗外陰后，陰道塞入氯喹那多-普羅雌烯陰道片1片共18次治療宮頸糜爛。所有患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)均禁盆浴、性生活，禁重體力勞動(dòng)及騎自行車，共隨訪3個(gè)月，觀察兩組治療效果。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面縮小的面積超過(guò)50%；③有效：糜爛面縮小的面積超過(guò)30%；④無(wú)效：糜爛面積無(wú)變化或發(fā)展[2]。有效率=痊愈率+顯效率。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，兩組治療效果及有效率，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性，說(shuō)明治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組的治療情況，見(jiàn)表1。

討 論

宮頸糜爛是婦科臨床最常見(jiàn)的一種病變，是慢性宮頸炎癥的一種，也是已婚婦女宮頸癌發(fā)病的高危因素之一[3]。它是由于宮頸表面的鱗狀上皮剝脫，被宮頸管的柱狀上皮增生后覆蓋，使局部呈顆粒狀的紅色區(qū)，外觀呈糜爛狀而得名。

微波治療宮頸糜爛，是目前一種新型的物理療法，其操作簡(jiǎn)單。方便、安全、有效[4]。微波治療原理是高頻電磁波通過(guò)特制探頭傳至病變組織上，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生內(nèi)熱，瞬間達(dá)到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落[5]。

氯喹那多是一種廣譜局部性、快速?gòu)?qiáng)效接觸性殺菌藥物，它會(huì)在陰道中逐漸釋放而不會(huì)備代謝排出，它能消除婦女常見(jiàn)病的生殖器內(nèi)部的感染。普羅雌烯是雌二醇二氧化物，具有獨(dú)特的雙醚分子結(jié)構(gòu)二雌二醇二醚，使其在原位上發(fā)生生物效應(yīng)，無(wú)需經(jīng)過(guò)代謝來(lái)發(fā)揮作用，直接作用于陰道黏膜，相當(dāng)于低級(jí)性分子，不能被皮膚及陰道上皮細(xì)胞吸收（滲透率<1%），因而具有良好的局部作用不會(huì)產(chǎn)生全身性激素效應(yīng)；能有效地修復(fù)宮頸陰道黏膜，促進(jìn)陰道及宮頸上皮細(xì)胞的分化成熟，合成分泌糖原，同時(shí)促進(jìn)陰道乳酸桿菌的再生，產(chǎn)生乳酸，恢復(fù)正常酸性環(huán)境，恢復(fù)陰道正常的生態(tài)系統(tǒng)，避免感染復(fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效佳，且安全、簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)，使患者順應(yīng)性強(qiáng)，并減少單純物理治療的不足，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

2 秦淑芬，楊夢(mèng)學(xué)，劉靜華.重度宮頸磨爛各型適宜治療方法的探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（8）：42.

3 王淺淺.微型治療宮頸糜爛55例臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（36）：206.

4 解秀珍.928例宮頸磨爛微波治療療效的影響因素分析.中國(guó)婦產(chǎn)臨床雜志，2007，8（2）：135.

5 袁萍，董曉博，于毅，等.宮頸糜爛與治療進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11（2）：4.

6 周平凡.氯喹那多普羅雌烯復(fù)合片治療細(xì)菌性陰道感染457例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（10）：1414.