在家自己做氧療

北京海淀醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師 丁建章

氧氣袋、氧氣瓶、制氧機……不少家庭都備有制氧設備，一是為防病治病，二是起到保健作用。其實，氧氣需在醫(yī)生指導下使用，因為根據(jù)患者病情的不同，吸氧的流量、時間和次數(shù)都會有所不同。

如何選吸氧產品

袋裝方便帶、瓶裝可調節(jié)、機制不換氣

氧氣袋：充氣方便、含氧量少。氧氣袋一次可以充滿約50升氧氣，如果用鼻導管吸氧，可用25分鐘左右。其最大優(yōu)點是價格低廉、充氣方便，而且危險性很小，操作簡單易學，但氧氣袋的含氧量比較少，也不能長期保存。

氧氣瓶：長期保存，攜帶不便。氧氣瓶的規(guī)格有2升、3升、4升、6升、8升、10升、15升、40升等型號，使用時氧氣流量可隨意調節(jié)，而且可以長期保存，只是購買氧氣瓶費用需要幾百元，最關鍵的是需要在固定場所使用，攜帶不便。氧氣瓶還要每三年到專業(yè)機構進行一次安全檢測（測壓試驗）。

制氧機：不需換氣，并非純氧。目前市場上售出的制氧機價格從幾百到幾千元不等，使用壽命在幾個月至幾年，基本采用的是分子篩產氧，開機后氧氣會自動流出，不需任何添加劑，但流出的并非純氧，氧濃度與流量成反比，即流量越大、氧濃度越低。

該類制氧機的優(yōu)點是使用方便，不需換氣，缺點是價格昂貴，出現(xiàn)故障后維修不方便，而且氧氣并非純氧，不宜攜帶。

負氧離子發(fā)生器：對疾病無效。負氧離子的作用主要是用來凈化空氣，一般很難改變室內氧濃度，因此靠它治療缺氧性疾病缺乏理論依據(jù)。

負氧離子發(fā)生器只適合長期臥床或很少外出的慢性疾病患者的室內空氣消毒，以提高空氣質量、減少感染的機會，對缺氧性疾病起不到保健治療作用。

怎么吸到純氧

鼻塞易流失、面罩選密閉

無論選擇什么樣的吸氧產品，不同的吸氧方法決定了進入體內氧量的多少，最終會產生不同的吸氧效果。

鼻塞吸氧：大家熟悉的鼻塞吸氧在吸氧時，部分空氣同時也吸入體內，所以實際吸入的并不是純氧，呼氣時氧氣也會流出，造成近一半氧氣浪費，建議每次吸氧時間在30分鐘以上。

面罩吸氧：只有一根進氧管，通過面罩上的開孔進行排氣，吸入的同樣不是純氧，氧濃度基本同鼻導管吸氧一樣會造成氧氣浪費，面罩吸氧使用要在10分鐘以上。

密閉面罩吸氧：吸氧時需要與氧氣表連接，面罩為全密閉式，吸入的氧為一個大氣壓的純氧，只有吸氣時才會有氧氣流出，不會造成氧氣浪費，非常適合心腦血管疾病患者家庭保健使用。

需要提示的是預防性保健吸氧應選在運動后、飯后或集中用腦期間，這時因耗氧增加易導致心腦缺氧，如果是以應急治療為目的，只要身體不適就可吸氧。

得了帕金森怎么辦？

湖南省第二人民醫(yī)院功能神經外科 陳小峰

一旦被確診為帕金森，很多患者都會特別焦慮和不安。其實，只要遵循“綜合評估、不求全效、適時手術、身心并重”的原則，可以像正常人一樣生活。

綜合評估

找一個權威的機構，對自身的情況有一個全面的評估，這樣，可以抓住每個不同時期的主要矛盾，制定一個長遠、有前瞻性的計劃，可以從容不迫地應對不同的疾病階段。

不求全效

帕金森病的治療需要隨著病情的發(fā)展，逐步調整藥物的計量與種類，而藥物則由于其毒性與副作用，往往跟不上疾病的進展這趟車。故要使用盡可能小的藥物劑量達到滿意的治療效果，并盡可能推遲左旋多巴類藥物的使用時機。

適時手術

即使經過最規(guī)范的藥物治療，也要在恰當?shù)臅r機果斷選擇手術治療。

目前的手術主要為腦立體定向手術，包括立體定向射頻術與腦深部電刺激術。立體定向射頻術是目前國內運用最廣、技術最成熟且價格親民的手術方式，可精確定位引起震顫和肌強直的神經單元、改善癥狀、降低藥量；腦深部電刺激術操作范圍小、可逆、可調、療效持久，但是價格相當昂貴且需要時間的進一步檢驗。

身心并重

帕金森病本身、心理壓力及所使用的藥物均有可能使患者產生抑郁、幻覺等精神障礙，嚴重的甚至產生自殺、自傷等危險行為，因此要進行積極的應對。

大多數(shù)的患者在60歲以后起病，理想狀態(tài)下，非藥物治療可以維持正常的生活質量1-2年的時間，非左旋多巴藥物治療可以維持2-3年，左旋多巴類藥物可以維持5年左右（腦深部電刺激則有可能維持10年或以上），術后的藥物治療又可維持5年左右。因此一般患者完全有可能將接近正常的生活質量維持到80歲或以上。