趙喜瑞

【摘 要】目的：探究手術(shù)治療外傷性淚小管斷裂的臨床療效。方法：選取32例近兩年來(lái)我院進(jìn)行治療的外傷性淚小管斷裂患者，隨機(jī)將他們分為兩組，一組為對(duì)照組，有15例患者，采取傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療；一組為治療組，有17例患者，采用經(jīng)過(guò)改良后的吻合術(shù)。 結(jié)果：治療組的有效率為 94.12%，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的 66.67%，差異比較明顯（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：采用手術(shù)對(duì)外傷性淚小管斷裂患者進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果，可以在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵字】外傷性淚小管斷裂；手術(shù)治療；臨床觀(guān)察

外傷性淚小管斷裂是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的眼科疾病，其受傷原因主要有鈍器擊傷、交通事故、銳器撞傷等，其中最多見(jiàn)的是淚小管斷裂[1]。應(yīng)該高度重視外傷性淚小管斷裂，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)對(duì)淚液引流造成影響，從而產(chǎn)生溢淚。采用手術(shù)對(duì)外傷性淚小管斷裂進(jìn)行治療，其實(shí)是為了重建淚道系統(tǒng)，患者如果堅(jiān)持治療，就會(huì)達(dá)到比較好的治療效果，使得患者淚液引流通暢。本文選取32例近兩年來(lái)我院進(jìn)行治療的外傷性淚小管斷裂患者，采用手術(shù)進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在選取的32例患者中，有男性患者17例，女性患者有15例，他們之中年齡最大的有60歲，最小的只有18歲。在這32例患者中，單純性下淚小管斷裂的患者有27例，單純上淚小管斷裂有4例，同側(cè)上下淚小管均斷裂有1例；左眼損傷的患者有18例，其與患者皆為右眼損傷；由銳器傷、交通意外事故引起的各為1例以及10例，由撞傷引起的有5例，其余的16例要么是由拳頭要么是鈍器擊打引起。對(duì)照組與治療組患者不管是在年齡、癥狀還是在性別以及體征方面都沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，將使用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，而治療組患者則采用改良后的吻合術(shù)進(jìn)行治療，具體做法是先確定患者的淚小管斷端，查看患者創(chuàng)傷口與面，再參照兩者與淚點(diǎn)的距離，精確確定患者的淚小管斷端；然后再對(duì)患者的淚點(diǎn)、鼻淚管以及淚小管殘端等進(jìn)行插管處理。導(dǎo)管應(yīng)該將金屬鋼絲抽出，進(jìn)一步確保置管位置的準(zhǔn)確性；并對(duì)淚小管吻合以及傷口縫合進(jìn)行相應(yīng)的處理，可以采用 6-0 可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行縫合，一般在3針左右，針對(duì)不同的傷口要采用不同的絲線(xiàn)進(jìn)行縫合并進(jìn)行固定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者沒(méi)有任何流淚的癥狀并且淚道獲得了很好地沖洗，為治愈；患者的淚道雖然獲得了很好地沖洗，但是在沖洗的過(guò)程中出現(xiàn)不通暢的情況，會(huì)有溢淚的癥狀出現(xiàn)，為好轉(zhuǎn)；患者的淚道在沖洗過(guò)程中不僅不通暢，還得不到很好地清洗，會(huì)有溢淚癥狀出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P < 0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具有可比性。

2 結(jié)果

所有的患者在進(jìn)行手術(shù)治療后隨訪(fǎng)5個(gè)月，并對(duì)兩組的患者的療效進(jìn)行比較。調(diào)查結(jié)果顯示，治療組的有效率為 94.12%，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的 66.67%，差異比較明顯（P<0.05），具有可比性。

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，中年以及青年患者比較容易患外傷性淚小管斷裂，并且影響巨大，甚至可能導(dǎo)致溢淚，臨床上一般選擇手術(shù)進(jìn)行治療。有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，外傷性淚小管斷裂在進(jìn)行吻合術(shù)中，要想能夠成功救治淚小管斷裂的患者，需要以下幾個(gè)方面的因素：第一，診斷并且確定淚小管斷裂的位置；第二，正確選擇淚道的置管材料，確定置管固定位置；第三，準(zhǔn)確的吻合、縫合方式以及術(shù)后的處理等因素[2]。金慶新等醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，外傷性淚小管手術(shù)后的縫合技巧要掌握好，對(duì)淚小管附近的環(huán)形肌肉進(jìn)行縫合能夠減少如瘢痕、粘連等不良反應(yīng)，因此，淚小管手術(shù)的縫合不需要全層縫合，只縫合附近組織可以取得更好效果，有效減少發(fā)生并發(fā)癥，利于生理功能更好的恢復(fù)[3]。手術(shù)治療外傷性淚小管斷裂在操作上簡(jiǎn)單、便捷、易行等，在效果上對(duì)組織的創(chuàng)傷很小，手術(shù)有很高的成功率，提高了患者的生活質(zhì)量，能夠被廣大患者所接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

綜上所述，采用手術(shù)對(duì)外傷性淚小管斷裂患者進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果，可以在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 后盾，李玉珍，李秀琴，等 . 淚小管斷裂吻合術(shù)及材料應(yīng)用的探討 [J]. 國(guó)際眼科雜志，2011，11（6）：1117.

[2] 朱淮成，岳東雷，李亞明 .82 例外傷性下淚小管斷裂鼻側(cè)斷端探查體會(huì) [J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（7）：4672-4673.

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[4] 徐心靈，張志才，凌家文，等 . 靜脈留置針在淚小管斷裂吻合術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（4）：530.