張竹鉻 羅曉紅 周南祥

【摘 要】目的：觀察鐵之緣片對(duì)孕期缺鐵性貧血性的療效。方法：將240例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各120例。前者給予鐵之緣片治療，后者給予復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療。結(jié)果：治療4周后治療組的總有效率高于對(duì)照組，且前者不良反應(yīng)較后者少。結(jié)論：鐵之緣片治療缺鐵性貧血的療效優(yōu)于硫酸亞鐵，且不良反應(yīng)少，孕婦易接受，依從性好，是治療孕期缺鐵性貧血的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；鐵之緣片；硫酸亞鐵

缺鐵性貧血是孕期最常見(jiàn)的貧血，占妊娠期貧血的95%[1]，孕期貧血不僅影響母體的健康，而且會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，所以缺鐵性貧血的孕婦應(yīng)選擇療效好、吸收好、副作用小的鐵劑。一年來(lái)，我們采用體恒健牌鐵之緣片治療孕期缺鐵性貧血取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月—2009年12月來(lái)我院就診的缺鐵性貧血孕婦240例，年齡為19～40歲，平均31歲；均為輕度貧血[RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100 g/L]或中度貧血[RBC（2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90 g/L] [1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例。

1.2 方法

治療組連續(xù)服濟(jì)南體恒健牌110202批號(hào)的鐵之緣片30天，每天3次，每次4片；對(duì)照組連續(xù)服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片30天，每日3次，每次4片[3]；治療前后測(cè)定患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及血紅蛋白（Hb），治療期間不服用其他補(bǔ)血類(lèi)藥物或保健品。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀觀察

1.3.1主要臨床表現(xiàn)：失眠、多夢(mèng)、面色萎黃、氣虛、畏寒、乏力、食欲減退、心悸頭暈、免疫功能下降、精神不振、記憶力下降等。

1.3.2觀察實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：WBC Hb值的改變。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者在治療前后血紅蛋白的變化及臨床癥狀的改善和胃腸道反應(yīng)情況，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：臨床癥狀明顯改善，血紅蛋白（Hb）>100 g/L，紅細(xì)胞（RBC）>3.5×1012/L；有效：8周內(nèi)Hb較治療前至少上升20 g/L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所涉及數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（治療后治療組與對(duì)照組間的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，同組治療前后的對(duì)比采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床治療效果比較

治療組顯效68例，有效52例，總有效率98.9%；對(duì)照組顯效60例，有效48例，無(wú)效12例，總有效率90.1%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=12.63， p<0.01）。對(duì)照組治療后失眠、多夢(mèng)、食欲減退、精神不振等臨床癥狀改善情況欠佳，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心5例；腹痛、腹瀉各1例；食欲減退3例），治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.34， p<0.05）。治療前后兩種鐵劑對(duì)血紅蛋白Hb的影響見(jiàn)表1。

3 討論

孕期缺鐵性貧血是孕期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，對(duì)孕婦、胎兒有較多不良影響：孕婦由于缺鐵而導(dǎo)致的貧血會(huì)造成子宮、胎盤(pán)血流供應(yīng)不良，胎兒生長(zhǎng)受限，早產(chǎn)；孕婦免疫力下降，對(duì)產(chǎn)時(shí)失血的耐受性差，易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果，妊娠期間由于血容量從6-8周開(kāi)始增加，孕32-34周達(dá)高峰，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量下降，這使孕婦出現(xiàn)生理性貧血。發(fā)育中的紅細(xì)胞需要鐵、原卟呤和珠蛋白以合成血紅蛋白，血紅蛋白參與氧的運(yùn)輸和存儲(chǔ)，而血紅蛋白的生成不僅需要鐵，也要有蛋白質(zhì)，只有補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)才能提高補(bǔ)鐵的效果，因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及各器官生理變化的需要，孕婦每日需鐵至少4mg，每日飲食中雖然含鐵10～15mg，但吸收利用的只有1～1.5mg，如果孕期不補(bǔ)充鐵劑會(huì)耗盡體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵，容易缺鐵，造成貧血，所以應(yīng)從孕中期開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，防止血紅蛋白明顯降低。

目前，臨床上使用各種補(bǔ)鐵劑普遍存在鐵腥味濃，對(duì)腸胃的刺激性強(qiáng)，人體對(duì)之吸收率低的缺點(diǎn)，患者依從性差，影響療效，而體恒健牌鐵之緣片（主要由乳酸亞鐵、富鋅蛋白粉、阿膠等組成，每100g含：鐵194.5mg，蛋白質(zhì)15g）中的乳酸亞鐵[2]為二價(jià)鐵離子，不需要胃酸轉(zhuǎn)化，直接在腸道中完全吸收，吸收利用率高，服用后沒(méi)有任何刺激作用。我們每日給予孕婦12片鐵之緣片，其內(nèi)共含有乳酸亞鐵約7mg，足以供給孕婦鐵的每日需求量。

阿膠具有滋陰補(bǔ)血[5]、安胎的作用，它含有18種氨基酸，20余種微量元素和膠原蛋白，能加速人體中紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成、生血功能，最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，距今已有兩千年的歷史?，F(xiàn)代藥理研究也表明阿膠對(duì)多種貧血模型大鼠具有預(yù)防和治療作用[4]。

富鋅蛋白粉：一方面通過(guò)豐富的蛋白質(zhì)增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)補(bǔ)鋅能提高機(jī)體的免疫功能，而且鋅還能促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵的吸收，達(dá)到協(xié)同生血的作用。

本文結(jié)果顯示：鐵之緣片和復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片均有升高血紅蛋白，治療缺鐵性貧血的作用，但前者治療效果好于后者，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鐵制劑是治療缺鐵性貧血最有效的方法，補(bǔ)鐵治療臨床上首選口服鐵劑，鐵的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹痛、腹瀉等。常用的硫酸亞鐵葉酸片服用后胃腸道反應(yīng)太大，不易被患者接受，而鐵之緣片除含有鐵劑外，還添加中藥阿膠以養(yǎng)血補(bǔ)氣，添加蛋白鋅以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，服用后無(wú)任何刺激作用，彌補(bǔ)了硫酸亞鐵葉酸片的不足，患者易于接受，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].本科教材第6版.缺鐵性貧血，人民衛(wèi)生出版社，2007：162-164.

[2] 李曉明，乳酸亞鐵治療缺鐵性貧血的臨床研究[J].滬州醫(yī)學(xué)報(bào)，2002，25（6）：508-509

[3] 陳文彬，王友赤.診斷學(xué)（第五版）.人民衛(wèi)生出版社，2001：421-423.

[4] 劉忠義，李偉，陳穎麗等.益血生抗貧血作用的實(shí)驗(yàn)研究.白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，26（2）：178.

[5] 劉慶芳.阿膠的藥理研究進(jìn)展.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2003，22（1）：64-66.