徐艷麗

【摘 要】目的： 研究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法：搜集2009～2012年在我院生殖泌尿科進(jìn)行子宮肌瘤治療的病例共48例，觀察手術(shù)前的子宮肌瘤體積，月經(jīng)量，以及子宮肌瘤癥狀等，然后進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，觀察并記錄手術(shù)后的以上指標(biāo)，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果： 手術(shù)前子宮肌瘤平均體積為（131±12.9）cm3，手術(shù)后6個(gè)月平均體積為（27.1±2.7）cm3，體積縮小79.31%。結(jié)論： 采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤能夠取得良好的治療效果，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；子宮肌瘤；臨床研究

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，子宮肌瘤疾病在婦科疾病中的比例呈逐年上升趨勢(shì)。目前，子宮肌瘤疾病已經(jīng)是一種十分常見的婦科疾病，常見于30～50歲婦女，常見臨床癥狀主要有，月經(jīng)量不正常、子宮腫塊、盆腔炎癥等。傳統(tǒng)的治療子宮肌瘤的方式是子宮肌瘤切除或剔除手術(shù)，但是子宮肌瘤切除后存在嚴(yán)重的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，甚至有變成腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，并且切除手術(shù)創(chuàng)傷較大，失血量大，恢復(fù)緩慢，還存在手術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，給病患造成較大心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)對(duì)疾病的治療效果。此外，還存在導(dǎo)致不孕不育，內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)的可能。因此，為了探索一種新的治療子宮肌瘤的方法，減少以上不良反應(yīng)，并減小肌瘤復(fù)發(fā)的可能性，我們提出了一種子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集在我院生殖泌尿科進(jìn)行治療的48例子宮肌瘤疾病患者，共攜帶72個(gè)肌瘤，所有病患均經(jīng)過(guò)病理特征、B超、體檢風(fēng)方法對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行確認(rèn)。年齡范圍31～52歲，平均34.7歲，發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～4年，平均23個(gè)月。所有病患均有生育史，子宮肌瘤直徑范圍2.2cm～19.2cm，臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多，子宮腫塊，壓迫狀尿頻、便秘等。所有患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

手術(shù)前，對(duì)病患進(jìn)行婦科檢查，檢查中記錄病患子宮肌瘤三維尺寸，采用三維彩超繼續(xù)擰，并記錄手術(shù)后子宮肌瘤尺寸。子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)時(shí)間為病患月經(jīng)后7到10天，手術(shù)時(shí)，采用超聲定位肌瘤，在子宮動(dòng)脈插管，栓塞前行子宮動(dòng)脈造影，觀察肌瘤血液供應(yīng)。采用碘化油作為栓塞劑，配合直徑為2毫米的明膠海綿，對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，所用計(jì)量根據(jù)腫瘤大小和數(shù)量進(jìn)行相應(yīng)配合。手術(shù)后進(jìn)行隨訪，對(duì)病患腫瘤體積、月經(jīng)量以及壓迫癥等情況進(jìn)行復(fù)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS10.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料符合卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療后，觀察肌瘤體積的情況。手術(shù)前后病患子宮肌瘤體積對(duì)比情況如下表1所示。

由上表可以看出，子宮肌瘤患者治療前肌瘤體積小于35cm3的腫瘤數(shù)量為59例，肌瘤體積平均為33.8±4.8 cm3，手術(shù)后肌瘤平均體積變?yōu)?2.7±0.8 cm3，肌瘤體積減小率為4.98%；子宮肌瘤患者經(jīng)過(guò)治療齊納肌瘤體積大于35cm3病患數(shù)量為13例，肌瘤體積平均為276.1±31.4cm3，經(jīng)過(guò)治療后肌瘤體積為179.2±2.3 cm3，肌瘤體積見效率為1.21%?？梢姡委熐昂?，肌瘤體積均明顯減小。此外，治療后，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，月經(jīng)量回歸正常水平，壓迫性尿頻、便秘、疼痛等癥狀均有所減輕。治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，對(duì)病患生活質(zhì)量造成較大影響，傳統(tǒng)的手術(shù)切除肌瘤的治療方法存在較多問題，例如導(dǎo)致不孕不育，內(nèi)分泌紊亂，手術(shù)疼痛等，同時(shí)傳統(tǒng)治療方法的治療效果不是很好，容易復(fù)發(fā)，甚至誘導(dǎo)腫瘤產(chǎn)生。新型的子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種新型的治療子宮肌瘤的方法，采用在子宮動(dòng)脈建立栓塞，以隔斷子宮肌瘤的血液供應(yīng)，切斷肌瘤的生長(zhǎng)環(huán)境，讓肌瘤自己死亡、被其他組織吸收或消化掉，從而達(dá)到治療目的。

本研究中的72個(gè)肌瘤，均采用子宮動(dòng)脈栓塞方法進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)效果較好，在治療6個(gè)月后，小直徑肌瘤體積平均減小62.43%，大直徑肌瘤體積平均減小35.1%，治療后病患的月經(jīng)出血量、壓迫性疼痛、尿頻、便秘等癥狀均得到顯著改善。

子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)法操作簡(jiǎn)便，只需栓塞劑對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行阻塞，栓塞劑用量小，安全有效，是一種理想的治療方法，并且此手術(shù)法創(chuàng)傷小，不需要進(jìn)行切除或剔除手術(shù)，恢復(fù)較快，出血量很小，手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，能夠較大程度提高病患的治療體驗(yàn)。因此，子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)法是一種治療子宮肌瘤的行之有效的方法，對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法具有可替代性，值得在臨床推廣。

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