王靜 陳曦 冉春林

摘 要 財(cái)務(wù)管理水平對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)有著直接的影響，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化已經(jīng)成為醫(yī)院面臨的重要問題。筆者根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況，就如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化提出自己的見解。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 規(guī)范化

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化對(duì)于提升財(cái)務(wù)管理水平、規(guī)范內(nèi)部管理操作、降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等都有著積極的重要意義。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展與革新，醫(yī)院作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)主體，要滿足新醫(yī)改方案的落實(shí)需求，順應(yīng)新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展要求，就必須進(jìn)一步加強(qiáng)自身規(guī)范化建設(shè)。

一、加強(qiáng)規(guī)范化財(cái)務(wù)管理的必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。但在醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)科室中相比而言不十分被重視，有的醫(yī)院雖然有嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，但執(zhí)行力度不嚴(yán)，這就使得一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理失控，財(cái)務(wù)信息失真等各種問題。所以，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)行與健康發(fā)展極其關(guān)鍵和必要。

二、規(guī)范化財(cái)務(wù)管理的策略及途徑

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展所處的新醫(yī)改環(huán)境和市場(chǎng)形勢(shì)來看，在全面考慮醫(yī)院自身管理現(xiàn)狀，要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化與完善，建議從以下幾個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改善：

（一）從思想觀念上提升對(duì)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。

思想觀念的轉(zhuǎn)變需要醫(yī)院管理人員在適應(yīng)規(guī)范化要求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)重醫(yī)療、輕管理的基本理念，在對(duì)自身知識(shí)進(jìn)行不斷更新的條件下，加深對(duì)規(guī)范化管理的整體認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)會(huì)計(jì)以及審計(jì)工作的深入理解，熟悉現(xiàn)行《會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及財(cái)政部頒發(fā)《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》等相關(guān)的法規(guī)制度，進(jìn)而提升對(duì)規(guī)范化管理重要性的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，并將財(cái)務(wù)規(guī)范化建設(shè)置于醫(yī)院內(nèi)部管理的重要位置中，進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化與完善。

（二）完善制度建設(shè)體系。

醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)及財(cái)務(wù)關(guān)系的規(guī)范，是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)規(guī)范醫(yī)院收支行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理有著至關(guān)重要的作用。特別是《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度》、《經(jīng)濟(jì)合同管理辦法》、《支出審批、報(bào)銷制度》、《國(guó)有資產(chǎn)管理制度》等核心制度的建立是規(guī)范化建設(shè)的根本保證和基礎(chǔ)，是避免因個(gè)人決策的失誤而對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行形成影響，是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整，堵塞管理漏洞，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，防止各種以權(quán)謀私及舞弊行為的發(fā)生。

（三）完善財(cái)產(chǎn)、物資規(guī)范化管理。

建立和實(shí)施制度化的物資采購管理程序，這是物資采購管理工作規(guī)范有效的重要基礎(chǔ)。為便于管理，規(guī)范程序，應(yīng)制訂《采購管理辦法》和《招投標(biāo)管理辦法》，完善相互制約，相互牽制的內(nèi)控機(jī)制，成立采購管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)管藥品、物資采購、基建項(xiàng)目、設(shè)備維修等，明確采購管理責(zé)任，確定采購流程，嚴(yán)格審批權(quán)限，核定采購條件，建立穩(wěn)定的供貨渠道。并且依據(jù)工作的實(shí)際情況，不斷完善各項(xiàng)管理措施，不斷修訂工作程序，加強(qiáng)日常的控制和審計(jì)監(jiān)督、財(cái)務(wù)核算，醫(yī)院的采購工作定會(huì)逐步規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化。

（四）重視收費(fèi)管理的規(guī)范和監(jiān)控。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，而收費(fèi)管理則是其中最基本的工作，組織和管理好醫(yī)療收費(fèi)，不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是提高醫(yī)院收入的有力保證。在收費(fèi)管理中，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的審核工作、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范、收費(fèi)人員的管理，現(xiàn)金的安全在整個(gè)環(huán)節(jié)中都是不容忽視的問題。探索和完善醫(yī)療收費(fèi)管理工作，對(duì)正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

（五）加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)。

信息化建設(shè)是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。信息化水平作為新經(jīng)濟(jì)時(shí)代衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，要適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求，醫(yī)院必須實(shí)行集中式管理，加快信息化建設(shè)的步伐。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要實(shí)現(xiàn)權(quán)利的集中監(jiān)控、資源的集中配置、信息的集中共享，必須要使醫(yī)院運(yùn)作的所有環(huán)節(jié)與財(cái)務(wù)緊密聯(lián)系、醫(yī)院運(yùn)作所有過程狀態(tài)必須實(shí)時(shí)反映到財(cái)務(wù)上、而且財(cái)務(wù)結(jié)果必須盡快反饋到醫(yī)院各級(jí)管理者使其能夠迅速反應(yīng)，改善業(yè)務(wù)或管理，那么要求信息化管理進(jìn)程在不斷加強(qiáng)的同時(shí)也必須規(guī)范，因此建立信息化管理授權(quán)等相關(guān)制度，是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)，從而提高實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制能力。

（六）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。

當(dāng)前，如何降低成本，提高效率，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)將是醫(yī)院管理工作的主要任務(wù)。內(nèi)部審計(jì)必須圍繞醫(yī)院的重心將經(jīng)濟(jì)效益責(zé)任審計(jì)作為新時(shí)期審計(jì)的重點(diǎn)。通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任效益的審計(jì)，可以避免決策失誤而給醫(yī)院帶來損失，促進(jìn)醫(yī)院最大限度的增加醫(yī)療收入、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的自我發(fā)展。特別需要注意大型醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)，基本建設(shè)和材料購進(jìn)中易發(fā)生舞弊、貪污等問題的重大財(cái)務(wù)支出，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，使內(nèi)審成為自我約束機(jī)制的核心。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化財(cái)務(wù)管理對(duì)于提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展水平，有效防范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，以及維持社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序和公眾利益等，有著相對(duì)重大的積極意義。所以，在現(xiàn)有的新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院必須明確強(qiáng)化規(guī)范化財(cái)務(wù)管理的必要性，并積極探索規(guī)范化建設(shè)的優(yōu)化策略和完善途徑，切實(shí)做好對(duì)自身的強(qiáng)化?！?/p>

（作者單位： 重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院）

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