董靜 李英惠

【摘 要】目的：對促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥用于重度子宮內(nèi)膜異位的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2009年4月—2012年4月，我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者60例，采用促性腺激素釋放激素激動劑治療；乙組患者62例，采用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥臨床治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：乙組患者的臨床卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、痛經(jīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。結(jié)論：針對于重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥治療，可顯著降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、痛經(jīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率，安全性較高，效果好，可依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療。

【關(guān)鍵詞】促性腺激素釋放激素激動劑；口服避孕藥；重度子宮內(nèi)膜異位；復(fù)發(fā)率；安全性

子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率較高，且其復(fù)發(fā)與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)?，F(xiàn)已證實單獨應(yīng)用GnRH-a可有效治療子宮內(nèi)膜異位癥，但其低雌激素狀態(tài)導(dǎo)致的血管舒縮癥狀及骨質(zhì)丟失問題限制了它的長期應(yīng)用。目前對GnRH-a長期應(yīng)用需聯(lián)合反加療法的觀點雖已達(dá)到共識，但理想的反加療法尚未取得專家的一致認(rèn)同[1]。本文中對我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，分別采用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥，對比臨床治療療效，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2009年4月—2012年4月，我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷。隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者60例，年齡29—49歲，平均年齡（31.05±1.50）歲；乙組患者62例，年齡30-49歲，平均年齡（31.00±1.50）歲，對比兩組患者的年齡等相關(guān)基本情況，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病和激素治療禁忌癥。

1.2方法

1.2.1單純用藥

甲組患者60例，采用促性腺激素釋放激素激動劑治療；采用諾雷德，3.6mg在腹部位置進(jìn)行皮下注射，間隔28天進(jìn)行一次注射，治療6次。

1.2.2聯(lián)合用藥

乙組患者62例，采用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥臨床治療，促性腺激素釋放激素激動劑采用諾雷德，使用方法同甲組患者，同時加用媽富隆片每次1片，每天一次，服用21天，停藥后月經(jīng)會自行來潮，于月經(jīng)第5天繼續(xù)服用下1周期媽富隆片。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)

總主觀癥狀評分：根據(jù)盆腔癥狀（痛經(jīng)、性交痛、盆腔痛）和體征（盆腔觸痛和硬結(jié)）評分，每項根據(jù)程度定為0—3分。盆腔癥狀評分為9分（3項癥狀評分之和）、陽性體征評分為6分（2項體征評分之和），兩者之和為總主觀癥狀評分（滿分為15分） [2]。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以 ±S表示計量資料，應(yīng)用t檢驗；數(shù)據(jù)錄入計算機(jī) ，選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 X?檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2結(jié)果

乙組患者的臨床總盆腔評分（0.34±0.25）、總陽性體征評分（0.48±0.42）、總主觀陽性體征評分（0.38±0.24）、不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率18.33%均顯著優(yōu)越于甲組患者臨床總盆腔評分（1.19±0.45）、總陽性體征評分（1.54±0.35）、總主觀陽性體征評分（0.97±0.13）、不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率25.00%，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

本文中對我院收治的重度子宮內(nèi)膜異位患者122例，分別采用促性腺激素釋放激素激動劑及促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥，針對于重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，治療結(jié)果顯示采用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合口服避孕藥治療，可顯著降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)率、發(fā)生痛經(jīng)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、性交痛發(fā)生率、子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率，安全性較高，效果好，可依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] Zupi E，Marconi D，Sbracia M，et a1.Add—back therapy in the treatment of endometfiosis-associated pain[J].Fertil Steril， 2004。32：1303—1308.

[2] 張紹芬， 陳珣， 張劍峰， 陳行， 朱關(guān)珍.促性腺激素釋放激素激動劑與口服避孕藥聯(lián)合治療重度子宮內(nèi)膜異位性疾病的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（12）：911-912.

[3] 吳潔.田秦杰 .復(fù)方短效口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療的應(yīng)用[期刊論文]-中國計劃生育學(xué)雜志 .2011（11）.