詹嫩娜

【摘要】 目的 對新生兒窒息的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果進(jìn)行探討。方法 對100位在我院通過改進(jìn)后的護(hù)理方法其進(jìn)行新生兒窒息護(hù)理的患兒臨床資料和護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 00例新生兒窒息病患中復(fù)蘇成功的有98例，治愈率達(dá)到 98.0%。結(jié)論 在新生兒窒息的護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛等方面所起的作用是明顯的，對保證新生兒的健康和安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息；護(hù)理；效果

隨著我國社會(huì)保障制度的不斷完善和醫(yī)療水平的不斷提高，新生兒窒息的治療與護(hù)理工作已經(jīng)越來越受到家長和學(xué)者的廣泛關(guān)注。新生兒窒息作為臨床中較多見的新生兒疾病，具體指的是胎兒在娩出之后的 1min 內(nèi)，只存在心跳沒有呼吸或者是沒有出現(xiàn)規(guī)律性呼吸的缺氧情況，是造成新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要病癥之一^[1]。該病直接影響了新生兒的正?；顒?dòng)，對新生兒的生命造成了很大的折磨，還會(huì)給其家長造成嚴(yán)重的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已有臨床研究表明，在新生兒窒息的早期，如果給予正確的、合理的治療措施和護(hù)理干預(yù)不僅可以使得新生兒窒息對各組織臟器的刺激降到最低，并且有可能將損傷逐步恢復(fù)到正常^[2]。因此，提高新生兒窒息的護(hù)理質(zhì)量，并對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行規(guī)范和提高是極為重要的，我們對2010年6月至2012年1月期間在我院通過改進(jìn)后的護(hù)理方法其進(jìn)行新生兒窒息護(hù)理的100例新生兒的臨床資料和護(hù)理效果進(jìn)行分析，旨在探討新生兒窒息的護(hù)理與干預(yù)的方法和措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年2月至2013年2月期間來我院進(jìn)行新生兒護(hù)理服務(wù)的100例患兒為研究對象。在這100例新生兒中，男性新生兒41名，女性新生兒59名，年胎齡 33-43 周，其中 <37 周的患兒為20例，37-42 周 的患兒為32例，> 42 周 的患兒為48例；經(jīng)陰道分娩的患兒為 44例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患兒為 124例。所有新生兒在年齡、性別和生活環(huán)境方面均沒有明顯差異，且所有新生兒家屬均自愿參與本研究。

1.2 研究方法 在對100位患兒依據(jù)新生兒窒息常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還要進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理。首先，新生兒出生后將其放置在 30-32℃的遠(yuǎn)紅外線輻射保暖臺上，在整個(gè)復(fù)蘇過程中必須保暖，擦干羊水、血跡，減少體表蒸發(fā)散熱，可減少氧的消耗，有利于患兒缺氧窒息的復(fù)蘇。保持室溫 26-28℃，相對濕度 55%-65%，病情穩(wěn)定后置于暖箱中保暖或熱水袋保暖，嚴(yán)密監(jiān)測皮膚溫度。其次，護(hù)理人員通過科學(xué)的方法對患兒家屬進(jìn)行治療前的心理調(diào)整，同時(shí)讓患兒家屬了解實(shí)施治療的安全和可靠性；要保持病房、樓道以及該樓層其它地方的干凈整潔；病房中可適當(dāng)擺放鮮花和綠色植物等，注意病房內(nèi)衛(wèi)生。在治療過程中，護(hù)理人員要對患兒的生命體征做到時(shí)刻監(jiān)控。同時(shí)，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在 36-37℃，上、下午各測體溫 1 次，如最高體溫或最低體溫相差 1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。再次，保持病房內(nèi)，尤其是病床的衛(wèi)生、整潔，要對床單、被罩做到一天一換。要對待患兒及其家屬像家人一樣，耐心地與患兒家屬進(jìn)行談話、聊天等交流工作，耐心解答向家屬解答患兒在治療和康復(fù)過程中遇到的問題，幫助患兒家屬解除壓力。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)評價(jià)方法 采用目前比較常用的是52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法（AlnilTison，AT）及Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表。該方法主要包括：頭圍、清醒和睡眠的一般形式、顯著的斜視、持續(xù)的眼球震顫、視覺追蹤、聽眨眼反應(yīng)、面肌麻痹、自然活動(dòng)、異常運(yùn)動(dòng)、方窗、雙手的擺動(dòng)、頭項(xiàng)側(cè)面轉(zhuǎn)動(dòng)、非對稱性緊張性頸反射、非對稱性緊張性頸反射等52項(xiàng)。其中，4-7 分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，100例新生兒窒息病患中復(fù)蘇成功的有 98例，治愈率達(dá)到 98.0%，死亡 2例，見表1。

3 討 論

近年來，提高醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作的質(zhì)量已經(jīng)越來越受到廣大醫(yī)療工作者的高度重視，并得到了廣泛研究。醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作效果的好壞直接影響著醫(yī)院新生兒窒息疾病預(yù)防與治療工作的成敗^[3]。當(dāng)今，提高醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作水平，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為國內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問題之一。目前，在新生兒窒息的護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為國內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問題之一。李艷紅等人通過對30例新生兒窒息患兒進(jìn)行應(yīng)用改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后發(fā)現(xiàn)，通過在新生兒窒息護(hù)理中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中大力實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，可以最大程度地提高新生兒窒息的護(hù)理質(zhì)量和家屬滿意度，增強(qiáng)了臨床療效。這種護(hù)理方法的改進(jìn)與實(shí)踐可以有效改善新生兒窒息患兒在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，使得患兒的復(fù)蘇率明顯提高，并使得護(hù)患關(guān)系得到了很好的改善。陳麗英等人通過對醫(yī)院新生兒窒息優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理程對于保證新生兒的健康安全，提高新生兒家屬在護(hù)理中對護(hù)理工作的滿意度方面起到的作用是積極的。通過我們的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，100例新生兒窒息病患中復(fù)蘇成功的有 98例，治愈率達(dá)到 98.0%，死亡 2例。這一結(jié)果也與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似，進(jìn)一步證明了在新生兒窒息的護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛等方面所起的作用是明顯的，對保證新生兒的健康和安全具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛永梅，曾德會(huì)，辛紅菊，等.新生兒窒息的原因分析及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2009，31（11）：1402-1403.

[2] 范運(yùn)閣，張鳳榮.分娩方式與產(chǎn)程對新生兒窒息的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，10（3）：236.

[3] 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.新生兒窒息復(fù)蘇指南（試行稿）[S].中華兒科雜志，2005，43（5）：381-384.