王東梅

【摘 要】目的：對(duì)雙胎妊娠的孕婦進(jìn)行臨床分析，研究孕婦和胎兒出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高新生兒存活的幾率。方法：對(duì)我院2010年4月至2013年1月收治的42例患者進(jìn)行抽樣分析，研究對(duì)這些患者進(jìn)行的正確護(hù)理方式。結(jié)果：處于雙胎妊娠期的孕婦，貧血和高血壓等并發(fā)癥是其主要癥狀，而進(jìn)入分娩期后，胎膜早破、產(chǎn)后出血等為常見并發(fā)癥，且雙胎妊娠的低體重胎兒和早產(chǎn)兒，在死亡率上比單胎妊娠胎兒高。結(jié)論：雙胎妊娠的孕婦和胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較單胎妊娠的高，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的治療，研究每對(duì)母嬰的臨床特點(diǎn)，再進(jìn)行針對(duì)性治療，就能夠降低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，提高其存活幾率。

【關(guān)鍵詞】雙胎妊娠；臨床分析；護(hù)理

孕婦有1次妊娠經(jīng)歷，但是同時(shí)存在2個(gè)胎兒，就稱作雙胎妊娠，這種情況的出現(xiàn)幾率與地區(qū)間和人種間的差異有關(guān)。在雙胎妊娠過程中，孕婦和胎兒容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且分娩時(shí)容易難產(chǎn)，胎兒死亡率居高不下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單胎妊娠。在目前，輔助生殖技術(shù)逐漸發(fā)展，出現(xiàn)了更多的雙胎妊娠甚至多胎妊娠，因此就需要對(duì)雙胎、多胎妊娠進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，只有通過醫(yī)護(hù)人員的努力，才能有效預(yù)防孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥，降低胎兒的產(chǎn)后死亡率[1]?，F(xiàn)根據(jù)我院相關(guān)護(hù)理實(shí)例，做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2010年4月至2013年1月期間進(jìn)入我院接受妊娠護(hù)理的5521例孕婦，這些孕婦中有42例為雙胎妊娠，可知其發(fā)生率為0.76%。將這42例雙胎妊娠的孕婦以及84例胎兒作為對(duì)照組，并隨機(jī)選取同一時(shí)期入院進(jìn)行分娩的40例單胎妊娠和80例胎兒，歸為觀察組。對(duì)照組孕婦共42例，初產(chǎn)婦有35例，平均年齡為26.59±6.81歲，其平均孕周時(shí)長(zhǎng)為36.26±2.43周，共有39例孕婦采取了剖宮產(chǎn)手術(shù)方式；觀察組孕婦共40例，初產(chǎn)婦28例，平均年齡為25.87±5.32歲，其平均孕周時(shí)長(zhǎng)為38.16±1.84周，共有17例孕婦采取了剖宮產(chǎn)手術(shù)方式。

1.2 一般方法

將42例雙胎妊娠孕婦歸為對(duì)照組，將40例同期護(hù)理的單胎妊娠孕婦歸為觀察組，分析兩組孕婦的早產(chǎn)、高血壓、貧血、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染等相關(guān)問題，并作出總結(jié)對(duì)比，對(duì)孕婦進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

對(duì)孕婦的產(chǎn)前護(hù)理是很重要的，可利用超聲檢查方式對(duì)孕婦進(jìn)行檢測(cè)。如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠6周左右時(shí)，孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)胚囊，那么相關(guān)醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該考慮雙胎妊娠；妊娠9周左右時(shí)，如果可見孕婦子宮內(nèi)兩個(gè)胚囊的血管搏動(dòng)和胚芽互不影響且順序先后不同，那么就可對(duì)雙胎妊娠予以確診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在孕婦產(chǎn)前對(duì)其進(jìn)行有效的衛(wèi)生知識(shí)講解和心理護(hù)理，使孕婦拋掉心理包袱、以最好的心理狀態(tài)迎接產(chǎn)前檢查和分娩，且每次檢查時(shí)都必須對(duì)孕婦的腹圍、體重等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行記錄。一般情況下認(rèn)為，雙胎妊娠期間，孕婦的體重增加區(qū)間應(yīng)保持在15.00-21.04kg之間，并確保孕期中晚期的體重增加保持在0.7kg/周。護(hù)理人員還需督促孕婦多休息，切忌操勞過度，到了妊娠的最后2個(gè)月左右時(shí)更需要注意，且要保證臥床休息，減少下床走動(dòng)時(shí)間，在充分休息的同時(shí)也能保護(hù)胎兒，杜絕了摔傷等意外事故。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理

對(duì)孕婦的產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)和胎心變動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察、記錄，對(duì)胎兒建立靜脈通道進(jìn)行供氧，如果孕婦出現(xiàn)產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)或者宮縮乏力等癥狀，應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行縮宮靜脈（低濃度藥劑）滴注，并確保滴注穩(wěn)定，對(duì)宮縮、胎心細(xì)致觀察，以防孕婦子宮破裂或胎兒窘迫[2]。

在第一胎分娩后，為了確保第二胎供血正常，應(yīng)立即切斷臍帶，監(jiān)聽胎心狀態(tài)，觀察陰道出血量；如果在第一胎分娩的15分鐘后，孕婦依然沒有宮縮現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行人工破膜合并縮宮靜脈（低濃度藥劑）滴注；當(dāng)?shù)诙シ置涑龊?，為孕婦注射縮宮素10u，促進(jìn)子宮收縮，減少孕婦的產(chǎn)后出血量，同時(shí)為其腹部綁扎沙袋或腹帶，從而穩(wěn)定孕婦的腹壓，以免引起休克。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

由于雙胎妊娠孕婦的子宮纖維過度延伸，很容易發(fā)生宮縮乏力合并產(chǎn)后出血，因此對(duì)于產(chǎn)后婦女的護(hù)理，首先就要保證在分娩2小時(shí)后留在產(chǎn)房中，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行觀察，尤其是陰道出血量和子宮收縮頻率，提醒產(chǎn)婦多喝水以排尿，以防尿潴留出現(xiàn)而對(duì)子宮收縮造成的影響。而通過產(chǎn)后的嬰兒吮吸和乳頭按摩能夠加強(qiáng)宮縮頻率，降低出血量，如果孕婦有切口，那么就需要應(yīng)用抗生素治療，以防切口感染并加速其愈合。[5-7]在營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方面，應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦食用營(yíng)養(yǎng)成分高的、易消化的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和分娩期的體力消耗。通過以上方法，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，且能夠促使她們產(chǎn)生更多的乳汁，為新生兒的發(fā)育、成長(zhǎng)做保障[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組在妊娠期和分娩期的并發(fā)癥相比，異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組圍生兒的一般狀況比較，如表2所示。

為51.19%，出現(xiàn)早產(chǎn)兒的幾率為47.62%；而觀察組出現(xiàn)上述項(xiàng)目的幾率分別為12.50%和11.25%，兩組項(xiàng)目相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而觀察組胎兒0死亡，對(duì)照組胎兒死亡率為8.33%，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

雙胎妊娠孕婦和胎兒的并發(fā)癥較單胎妊娠而言明顯提高，因此對(duì)于雙胎妊娠而言，應(yīng)加強(qiáng)孕期的保健指導(dǎo)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過相應(yīng)資料可知，大部分胎兒的早產(chǎn)是導(dǎo)致雙胎產(chǎn)兒死亡的最首要原因，因此對(duì)早產(chǎn)進(jìn)行預(yù)防，能夠從根本上保護(hù)早產(chǎn)兒，降低其死亡率。

對(duì)雙胎妊娠期孕婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的措施，如何做好護(hù)理、改善雙胎妊娠結(jié)果，是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要不斷探討、努力的重要問題。需要全體人員對(duì)孕婦管理系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步完善和改進(jìn)，對(duì)于高危妊娠孕婦而言，做到提前預(yù)防、提前探明、提前處理；對(duì)于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥的患者，需要積極應(yīng)對(duì)、治療，增長(zhǎng)其孕周，防止孕婦早產(chǎn)，并選擇正確的分娩方式，熟知并熟練采用陰道助產(chǎn)方法，提高分娩效率和質(zhì)量，才能從根本上做到對(duì)雙胎妊娠孕婦和胎兒的共同高效護(hù)理[4]。

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