曾智敏

【摘要】了解護(hù)士對夜班輪轉(zhuǎn)的態(tài)度及意見，為現(xiàn)行護(hù)士排班制度的改革提供依據(jù)。找出夜班壓力源，減輕夜班護(hù)理工作的壓力刺激，提高護(hù)理工作質(zhì)量的夜班排班方式，已成為護(hù)理管理中亟待解決的課題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；夜班；排班方式

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-122-02

護(hù)士頻繁的晝夜輪班工作嚴(yán)重擾亂了人體生物鐘，已被認(rèn)為可能是引起睡眠紊亂的一個主要原因，并可導(dǎo)致護(hù)士慢性疲勞綜合癥，夜班對護(hù)士身心健康的不良影響已成為護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的一個重要原因[1]。我國護(hù)士現(xiàn)有的排班制度是以工作需要為中心，護(hù)士個人選擇的自由度小，壓抑了護(hù)士的工作熱情。如何在保證工作質(zhì)量的前提下，滿足護(hù)士的合理要求，在一定范圍內(nèi)按護(hù)士的需要排班，使排班更為科學(xué)、合理、完善，是護(hù)理排班制度改革的重點(diǎn)內(nèi)容。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：2013年2-3月份對廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院對其在崗護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法：本研究采用問卷調(diào)查法，調(diào)查工具由研究者自行設(shè)計，選擇進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括夜班時的無助感、夜班的負(fù)荷、夜班待遇、上班年限及夜班數(shù)量、夜班過后的后遺癥等。

1.3收集資料的方法：通過發(fā)放問卷填寫相應(yīng)的資料，再回收。

1.4收集資料的時間：2013年2月到2013年3月。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析方法：將收回的調(diào)查表逐項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計歸類，所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

將研究對象按年齡分成三組：低年資組18-30歲、中年資組31-40歲、高年資組40-55歲，后統(tǒng)計她們對夜班排班的不同態(tài)度。共發(fā)放問卷300份，自愿填寫問卷，共收回有效問卷256分，有效應(yīng)回收率85.33%。

3討論

3.1夜班的壓力來源

3.1.1無助感：護(hù)士值夜班基本上是一個人，失去了群體的支持，而且夜間病人病情變化大和其他突發(fā)性事件等潛在性因素，造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險高。單獨(dú)值夜班，遇到問題都要自己想辦法處理，對于工作閱歷較淺的護(hù)士，遇到意外情況時，容易產(chǎn)生緊張、無助的感覺；而高年資的護(hù)士，考慮問題往往較復(fù)雜，擔(dān)擾也多。“白天人多，有事情可請人幫忙，有什么責(zé)任也由護(hù)士長頂著，而夜班時有時病房內(nèi)醫(yī)生會處于‘真空狀態(tài)，心理的恐懼無人訴說。”

3.1.2超負(fù)荷的應(yīng)激：夜班護(hù)士除了需要完成常規(guī)的治療護(hù)理工作外，還要擔(dān)負(fù)各種各樣的雜務(wù)，長期的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，容易對工作產(chǎn)生厭倦感?！巴@邊事情還沒做完，那邊又打鈴呼叫，根本跑不及。”某些醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)，遇到病人病情變化不明也難以叫起，也是造成夜班護(hù)士心理壓力的影響因素。

3.1.3獲益不平衡：夜班工作比日班需付出更多的精力和體力，并要承受更大的身心壓力和責(zé)任，但在獎金分配上差距不明顯，造成心理不平衡，大大降低了護(hù)士輪值夜班的積極性。

3.1.4睡眠障礙：頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足，隨著年齡的增長，影響日趨明顯?！白钆律虾笠拱?，剛睡得有些迷迷糊糊卻到了接班時間，頭昏昏沉沉的，有時衣服穿好了，眼睛還睜不開?！遍L期嚴(yán)重的睡眠障礙造成某些人對睡眠本身產(chǎn)生較高的心理壓力，使抑郁，焦慮等負(fù)性情緒體驗(yàn)增加。“想到明晚要上夜班，今天就開始擔(dān)憂，睡不好了?！薄捌鸪跎弦拱鄷r會睡不好，發(fā)展到現(xiàn)在每晚吃安眠藥還睡不了幾個小時，實(shí)在是吃不消，給我再多的補(bǔ)貼我也不想上夜班?！?/p>

3.2 積極應(yīng)對護(hù)士夜班工作疲潰狀況

3.2.1科學(xué)合理地安排夜班工作：夜班護(hù)士的心身壓力較多的是來自于獨(dú)自一人應(yīng)對夜間繁雜的工作而產(chǎn)生的無助感和超負(fù)荷應(yīng)激狀態(tài)；因人員不足導(dǎo)致的頻繁倒班，持續(xù)的心身疲憊難以調(diào)整。因此，需合理增加夜班護(hù)士人數(shù)，延長輪班間隔至10天左右。雙人值班制可以明顯減輕工作負(fù)荷和心理壓力，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，保證醫(yī)療護(hù)理安全；根據(jù)科室工作特點(diǎn)及護(hù)士的需求，調(diào)整一成不變的夜班工作時間表，靈活應(yīng)用周班制、固定夜班制等彈性排班法，充分利用人力資源，提高夜班護(hù)士的工作積極性[2]。在日本，許多醫(yī)院試行專職夜班制，想從事夜班的人數(shù)居然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過定編人數(shù)，備受準(zhǔn)備升學(xué)以及走讀的年輕護(hù)士的青睞。因此，可根據(jù)不同年齡段的需求特點(diǎn)，適當(dāng)減少高年資護(hù)士的夜班頻次，鼓勵和支持自愿上夜班護(hù)士的熱情。在夜班的安排上，應(yīng)使之更符合人體生理節(jié)律。因人體生物鐘控制的激素分泌、生化過程需要一定的時間才能得到調(diào)整。目前國內(nèi)普遍采用的三班倒排班方式不利于護(hù)士健康。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對夜班排班方式進(jìn)行了不少有益的探討，如專職夜班使夜班周期內(nèi)有較恒定的睡眠一覺醒節(jié)律，對護(hù)士的內(nèi)分泌系統(tǒng)無明顯影響。

3.2.2運(yùn)用激勵機(jī)制調(diào)動夜班護(hù)士工作積極性：在獎金分配上應(yīng)對夜班護(hù)士實(shí)行明顯的政策傾斜，并提高夜班的其他補(bǔ)助。還可對夜班護(hù)士采取延長年休假若干天，采用目標(biāo)激勵法，對于不同年資、職稱的護(hù)士，制定合理的夜班頻次、質(zhì)量要求，達(dá)到目標(biāo)者給予適當(dāng)獎勵等措施；具有高成就需要的人從成就中得到的鼓勵超過物質(zhì)鼓勵作用。因此，應(yīng)突出成就激勵，實(shí)施夜班資格審查，樹立“值夜班不僅僅是工作需要，更是一種能力的體現(xiàn)”的觀點(diǎn)，以提高夜班護(hù)士的榮譽(yù)感；在選拔任用護(hù)士長、臨床帶教老師及進(jìn)修、培訓(xùn)、外出繼續(xù)教育、晉升職稱時，夜班工作出色者優(yōu)先；運(yùn)用感情、宣泄、尊重激勵法，關(guān)注夜班護(hù)士的安全、休息、夜餐、冷暖等問題，加強(qiáng)后勤保障等支持系統(tǒng)[3]。

4結(jié)語

本研究探討了護(hù)士對夜班輪轉(zhuǎn)的意愿和對夜班排班的意見和建議，描述了護(hù)士夜班工作疲潰的狀況，找出了一些相關(guān)因素。通過深入而有效的溝通，進(jìn)一步加深對夜班護(hù)士需求的了解，為今后制定更為科學(xué)、合理的夜班護(hù)理管理制度，進(jìn)行了有益的探索。同時，也為夜班護(hù)士提供了一個被關(guān)注、被理解的平臺。

參考文獻(xiàn)

[1]袁璐，成翼娟，文黎敏.深化護(hù)理夜班制度改革的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009（1）

[2]吳惠平，羅偉香.護(hù)士夜班排班方式研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志， 2003（04）

[3]解淑葉，朱麗芹，王靜，姬玉芬.我院實(shí)施護(hù)士輪流聽班制的做法與體會[J]. 護(hù)理管理雜志，2007（8）.