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【摘要】目的探討臨床分期、MRI 分期、手術(shù)病理分期在子宮內(nèi)膜癌診治中的價(jià)值。方法本文回顧性地隨機(jī)抽取90例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理資料，分別評定期分期，觀察 3 種不同分期方法與確定臨床治療方案和判斷預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果臨床分期與MRI分期的符合率相比，符合率為64.4%，與手術(shù)病理分期相比較，臨床分期與MRI分期的符合率分別為56.7%、73.3%，以MRI分期為參照，在臨床分期Ⅰ、符合率分別為52.2%，明顯高于Ⅱ期的符合率12.2%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)前，MRI分期的準(zhǔn)確率高于臨床分期，能夠更好地指導(dǎo)治療方案及手術(shù)方式的選擇。三種分期方法相比，手術(shù)病理分期準(zhǔn)確率最高，但多用于指導(dǎo)術(shù)后繼續(xù)治療措施的選擇，對術(shù)前診治價(jià)值不大。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；臨床分期；MRI分期；手術(shù)病理分期

【中圖分類號】R711.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-29-02

子宮內(nèi)膜癌作為女性生殖器官較常見的惡性腫瘤[1]，近年來其臨床發(fā)病率不斷上升。以不規(guī)則的陰道流血、排液為主要臨床表現(xiàn)。正確的評估該病的臨床分期、MRI 分期、手術(shù)分期十分重要。本文回顧性地隨機(jī)抽取80例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理資料加以整理，以研究 3 種不同分期方法與確定臨床治療方案和判斷預(yù)后之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取 2009年8月～2012 年 11 月于我院經(jīng)手術(shù)治療的90位子宮內(nèi)膜癌患者，所選病例均有有完整臨床及病理資料。年齡最小26歲，最大68歲，平均年齡49.21±6.03歲，其中，絕經(jīng)前29例（32.2%），絕經(jīng)后61例（67.8%），患者的年齡，病程等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法： 術(shù)前對所有患者進(jìn)行診斷性刮宮并探查子宮腔的深度，參照 FIGO 子宮內(nèi)膜癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期[2]；并同步進(jìn)行MRI 檢查以確定 MRI 分期；所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，并取病理組織進(jìn)行病理學(xué)檢測，參照 FIGO 子宮內(nèi)膜癌分期標(biāo)準(zhǔn)確定手術(shù)病理分期[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，臨床分期與MRI分期相比較，符合率為64.4%，見表1。

通過分析可知，臨床分期與手術(shù)病理分期相比較，符合率為56.7%，具體如表2所示。

3討論

子宮內(nèi)膜癌作為婦科較常見的惡性腫瘤[1]，臨床表現(xiàn)以不規(guī)則的陰道流血、排液為主，嚴(yán)重威脅者患者的工作和生活。臨床主要根據(jù)其分期確定有效的治療方案并科學(xué)地推斷預(yù)后[3]。目前存在臨床分期、MRI分期、手術(shù)病理分期3種分期方法，診刮時通過探查宮腔深度確定的臨床分期，不能準(zhǔn)確說明腫瘤的真實(shí)狀態(tài)及腫瘤侵襲子宮肌層的深度以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，其臨床應(yīng)用價(jià)值有限。相對于臨床分期，MRI分期可以多參數(shù)、多方位、多序列地進(jìn)行掃描，軟組織的分辨率較高，顯示子宮肌層受累狀態(tài)及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上[4，5]。但較難發(fā)現(xiàn)小的腫瘤病灶以及早期的盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了進(jìn)一步提高子宮內(nèi)膜癌分期的準(zhǔn)確性， 更加準(zhǔn)確的反映子宮內(nèi)膜癌的病變程度與范圍，準(zhǔn)確判斷患者術(shù)后繼續(xù)治療的必要性及治療措施，手術(shù)病理分期已被廣泛應(yīng)用。但僅在術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用的局限性決定了判斷術(shù)前對于子宮內(nèi)膜癌的分期仍需應(yīng)用臨床分期與MRI分期。

本研究進(jìn)一步研究三種分期方法的臨床價(jià)值，對90例子宮內(nèi)膜癌的臨床分期與MRI分期進(jìn)行比較，并與手術(shù)病理分期進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，臨床分期與MRI分期相比較，符合率為64.4%，與手術(shù)病理分期相比較，臨床分期與MRI分期的符合率分別為56.7%、73.3%，提示MRI分期的準(zhǔn)確率高于臨床分期。另外，在臨床分期Ⅰ期66例中，有47例與MRI分期相符，符合率為52.2%，有19例由臨床分期Ⅰ期上升為MRI分期的Ⅱ期和Ⅲ期；而臨床分期Ⅱ中有11例與MRI分期相符，符合率僅為12.2%，有13例上升為MRI分期的Ⅲ期。以MRI分期為參照，說明腫瘤病變范圍越廣，采用臨床分期的準(zhǔn)確率越低。

綜上所述，術(shù)前，臨床分期與MRI分期結(jié)合，可充分了解腫瘤的病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為治療方案及手術(shù)方式的選擇提供重要根據(jù)，其中，MRI分期更能夠反映腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，準(zhǔn)確率更高。三種分期方法中，以手術(shù)病理分期價(jià)值最高，但多用于判斷術(shù)后預(yù)后情況及制定繼續(xù)治療措施，對術(shù)前診斷價(jià)值不大。

參考文獻(xiàn)

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