肖亮

【摘要】目的探討呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術(shù)后肺功能的影響。方法我院選取2009年5月至2012年12月就診的80位經(jīng)手術(shù)治療的肺癌患者，分別予以呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療及霧化治療，以對比其治療效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后2周肺功能各項指標術(shù)后1個月的生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，術(shù)后肺不張、肺部感染及胸腔積液的發(fā)生率明顯低于對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療有助于肺癌患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸助力器；霧化吸入；肺癌；手術(shù)；特布他林；鹽酸氨溴索

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-27-02

手術(shù)治療作為目前原發(fā)性肺癌的主要治療方法，療效顯著。但由于創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者的肺功能均受到不同程度的影響，肺部感染、胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯提高，患者的生活質(zhì)量明顯下降。如何有效提高患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)，預(yù)防諸多并發(fā)癥的發(fā)生，已引起廣泛關(guān)注[1]。我院選取2009年5月至2012年12月就診的80位經(jīng)手術(shù)治療的肺癌患者，分別予以呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療及霧化治療，現(xiàn)將治療情況加以整理后，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

選取的80位肺癌患者，均為在我院進行手術(shù)治療，手術(shù)方式均為肺葉切除、縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。其中，男47例，女33例，年齡最小36歲，最大為69歲，平均年齡56.48±4.75歲。病理分型包括鱗癌42例，腺癌37例，小細胞癌1例，合并心血管疾病11例。臨床分期Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期27例。將80例患者隨機分為觀察組與對照組。對照組予以霧化吸入治療，觀察組予以呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療，兩組患者的年齡、部位、病理分型、臨床分期等資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

對照組術(shù)前2周予將特布他林2.5mg及鹽酸氨溴索30mg溶于20ml氯化鈉溶液后，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入器吸入治療，2次/日，15min/次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用呼吸助力器訓(xùn)練，讓患者端坐取正常呼吸姿勢，用嘴含住呼吸助力器的咬嘴并用力吸氣，浮子保持升起狀態(tài)后盡可能保持持續(xù)狀態(tài)，然后把咬嘴松開慢慢呼氣，重復(fù)訓(xùn)練，每持續(xù)10-15min后休息10min，強度由小到大，6次/日。

1.3觀察指標：

共包括三個部分：1.與術(shù)前、后2周及術(shù)前1天時分別評定兩組患者的各項肺功能。2.通過術(shù)后CT檢查、X線檢查及血常規(guī)檢查等判斷術(shù)后肺不張、肺部感染及胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生率。3.采用圣·喬治呼吸問卷（SGRQ）評估患者術(shù)后1個月時的生活質(zhì)量[2]，評分越低，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理：

統(tǒng)計資料以平均值±標準差（X±S）表示。計數(shù)資料以例和百分率（%）表示，將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05作為有統(tǒng)計學差異的標準。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，術(shù)前1天兩組患者各項肺功能指標較術(shù)前2周有所改善，但兩組間對比圖統(tǒng)計學差異，術(shù)后2周患者的肺功能指標較術(shù)前有所下降，但是觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

通過分析可知，觀察組患者術(shù)后肺不張、肺部感染及胸腔積液等發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。具體如表2所示。

經(jīng)分析可知，相對于對照組，觀察組患者在1個月時活動情況、呼吸情況、疾病影響情況的評分及SGRQ總評分均明顯低于對照組，說明，觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

腦肺癌患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷大使細支氣管的粘稠分泌物增多，并可能造成氣管痙攣或者氣道堵塞，導(dǎo)致肺不張。因此，及時清除痰液，緩解支氣管平滑肌痙攣，保持呼吸道通暢十分重要。特布他林可有效地使細支氣管平滑肌舒張，擴張小支氣管，提高粘膜纖毛的清除能力[3]。鹽酸氨溴索可以降低痰液粘稠度，使支氣管纖毛的運送能力增強，更好的清除呼吸道內(nèi)粘稠分泌物，保持呼吸道通暢，并能夠促進肺泡Ⅱ型細胞合成及肺表面活性物質(zhì)的分泌，預(yù)防肺泡塌陷，提高肺組織順應(yīng)性。予以這兩種藥物霧化吸入，對照組患者術(shù)后2周肺功能各項指標均有明顯改善。但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍有32.5%，可知，霧化吸入的作用有限。

呼吸助力器訓(xùn)練通過盡力吸氣使吸氣肌群盡可能收縮，胸廓擴大，胸腔負壓增加從而使肺泡重新張開，有效氣體交換面積增加，并且回心血量增加，促使血氧飽和度提高，有助于肺功能的恢復(fù)及胸腔積液及氣體的及時排出，預(yù)防肺不張及肺部感染發(fā)生。同時，可以幫助患者糾正錯誤的呼吸方式，降低吸氣肌群的的耗氧量，改善肌力，使患者排痰能力增強，促進肺功能的恢復(fù)。以上數(shù)據(jù)可知，呼吸助力器訓(xùn)練結(jié)合霧化吸入治療有助于肺癌患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]郭泉.不同呼吸訓(xùn)練對人體肺功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2009， 31（10）：712-713.

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[3]譚心海.布地奈德、特布他林聯(lián)合氨溴索佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].中國誤診學雜志.2008， 8（16）：3806.