陳永春 趙妍娟 韓萍

【摘 要】目的：了解不同性別、城鄉(xiāng)、年齡、文化程度的糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的自我認(rèn)知差別，對不同人群進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)盡量減少因自我認(rèn)知不同帶來的偏倚問題。方法：采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取河南省人民醫(yī)院住院糖尿病患者，292例入選糖尿病患者填寫《膳食結(jié)構(gòu)自我評價(jià)表》，對其日常膳食中油、鹽、主食、蔬菜、肉類五類實(shí)物的攝入量進(jìn)行描點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)分析不同性別、地區(qū)、年齡、文化、病程的糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的差別。結(jié)果：不同性別人群對于油、鹽、主食、肉類的攝入量的自我評價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同城鄉(xiāng)、不同文化程度、不同年齡的人群對于肉類的攝入量自我評價(jià)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同文化程度的人群對于主食攝入量的自我評價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對患者進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，要注意不同性別因自我認(rèn)知不同帶來的信息偏倚，不同城鄉(xiāng)地區(qū)，不同年齡人群因?qū)θ忸悢z入量自我認(rèn)知不同帶來的信息偏倚。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；膳食實(shí)物測試；偏倚

隨著生活水平的提高，餐飲結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的患病人群日益增多，已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一；預(yù)計(jì)到2030年，糖尿病患者數(shù)將突破4230萬例[1]；每年將增加120萬例糖尿病患者。加強(qiáng)住院糖尿病患者的健康教育，提高其膳食營養(yǎng)認(rèn)知、進(jìn)行積極的自我生活管理具有極其重要的意義[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象：采用整群抽樣抽取選擇2013年1～5月入住河南省人民醫(yī)院，年齡大于18周歲的2型糖尿病患者292例，男189例，女103例，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國2型糖尿病防治指南（2010年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致昏迷、意識障礙者；②精神性疾病，無自知力，不能確切表達(dá)者。

1.2 研究方法

1.2.1 糖尿病患者基線資料調(diào)查：在患者入組前進(jìn)行糖尿病患者基線資料調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、文化程度等分析項(xiàng)目。

1.2.2 膳食實(shí)物測試：這292例研究對象在營養(yǎng)師講解后填寫《膳食結(jié)構(gòu)自我評價(jià)表》，以對健康飲食的現(xiàn)有主觀認(rèn)識為參照物，對其日常膳食中油、鹽、主食、蔬菜、肉類五類實(shí)物的攝入量進(jìn)行描點(diǎn)。描點(diǎn)方法：以食物種類為橫軸，以攝入量為縱軸，縱軸刻度為0～10，0為“無”，10為“極多”，被測試者在每類食物的豎線上依照自己的主觀判斷，相應(yīng)描點(diǎn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象中男性189例，女性103例，不同性別人群對自身膳食結(jié)構(gòu)評價(jià)結(jié)果見表1，結(jié)果顯示：不同性別對于油、鹽、主食、肉類的攝入量評價(jià)，P值均小于0.05，男性大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別對于蔬菜的攝入量評價(jià)，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 調(diào)查對象中城市地區(qū)147例，農(nóng)村地區(qū)145例，不同地區(qū)人群對自身膳食結(jié)構(gòu)評價(jià)結(jié)果見表2，結(jié)果顯示：不同地區(qū)對于肉類的攝入量評價(jià)，P值小于0.05，城市大于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同地區(qū)對于油、鹽、主食、蔬菜的攝入量評價(jià)，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 調(diào)查對象中小于40歲人群58例，40歲到60歲人群（不包括60歲）189例，大于等于60歲人群60歲，不同年齡人群對自身膳食結(jié)構(gòu)評價(jià)結(jié)果見表3，結(jié)果顯示：不同年齡人群對于肉類的攝入量評價(jià)，P值小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡人群對于油、鹽、主食、蔬菜的攝入量評價(jià)，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.4 調(diào)查對象中文盲14例，小學(xué)53例，初中86例，中專、高中及以上139例，不同文化程度人群對自身膳食結(jié)構(gòu)評價(jià)結(jié)果見表4，結(jié)果顯示：不同文化程度人群對于主食、肉類的攝入量評價(jià)，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同文化程度人群對于油、鹽、蔬菜的攝入量評價(jià)，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

對糖尿病人進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查時(shí)往往采用膳食回顧法，而患者對膳食攝入量的回憶并不能代表食物攝入的真實(shí)反映，不同的人群往往因?yàn)閷ψ约荷攀硵z入量的認(rèn)知不同而存在信息偏倚[4]，膳食實(shí)物測試的方法以對健康飲食的現(xiàn)有主觀認(rèn)識為參照物，對其日常膳食中油、鹽、主食、蔬菜、肉類五類實(shí)物的攝入量進(jìn)行描點(diǎn)[5]。描點(diǎn)方法：以食物種類為橫軸，以攝入量為縱軸，縱軸刻度為0～10，0為“無”，10為“極多”，被測試者在每類食物的豎線上依照自己的主觀判斷，相應(yīng)描點(diǎn)，分析不同人群這種膳食實(shí)物測試的膳食結(jié)構(gòu)測試結(jié)果差別，可以發(fā)現(xiàn)常用的回顧調(diào)查法調(diào)查過程中常出現(xiàn)的偏移問題，在以后膳食調(diào)查中可以盡量避免這種自我認(rèn)知帶來的信息偏倚。

結(jié)果提示：①凡是涉及到肉類時(shí)，不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、文化程度（在進(jìn)行自我評價(jià)時(shí)）均呈現(xiàn)較大差異，提示當(dāng)今后進(jìn)行膳食調(diào)查和營養(yǎng)教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮并重視到以上4個(gè)因素因調(diào)查對象對于肉類攝入自我認(rèn)知和評價(jià)不同帶來的信息偏倚。②不同性別的糖尿病人群對于大多數(shù)種類食物的認(rèn)知存在差異；提示當(dāng)今后進(jìn)行膳食調(diào)查和營養(yǎng)教育時(shí)，要充分考慮到性別因素對于各種食物攝入量認(rèn)知的偏倚影響。③從結(jié)論來看，當(dāng)我們采用傳統(tǒng)各種膳食調(diào)查時(shí)，當(dāng)涉及到性別和肉類時(shí)，應(yīng)當(dāng)分類處置，盡量減少因自我認(rèn)知不同帶來的信息偏倚。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 姚樹橋， 朱熊兆. 健康心理學(xué).5版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2006： 404.

[3] 佟曉霞， 郭紅霞， 于兆莉， 等. 市直干部代謝綜合征及其相關(guān)疾病流行病調(diào)查[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 28（4） ： 452-453.

[4] 李芳， 龔潔. 武漢市小學(xué)生營養(yǎng)狀況及其家長對孩子營養(yǎng)狀況的認(rèn)知[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2011， 32（10）： 1255-1257.

[5] 陳永春， 許楨. 膳食實(shí)物測試對住院糖尿病患者膳食認(rèn)知的影響研究[J]. 中華健康管理學(xué)雜志， 2010， 04（05）： 279-281.