顏艷 蔣宇瓊

【摘 要】目的：了解愛母Ⅲ代宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果。方法：2012年1月至2013年1月528例自愿放置愛母Ⅲ代IUD，無放置IUD禁忌癥，年齡25-45歲，并能接收定期隨訪的育齡婦女。結(jié)果：通過放置愛母Ⅲ代IUD后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪，對(duì)其避孕效果，副反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果528例均放置成功，無一例脫落，不同程度流血1例，無因癥取出者，無帶器妊娠者，無感染病發(fā)生。結(jié)論：愛母Ⅲ代IUD優(yōu)于以往的IUD。副反應(yīng)少，放置時(shí)間長(zhǎng)，并為廣大育齡婦女接受。

【關(guān)鍵詞】愛母Ⅲ代宮內(nèi)節(jié)育器；臨床效果；觀察

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)不僅要遵循計(jì)劃生育的有關(guān)政策和措施，還要切實(shí)做到提高婦幼保健工作的質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)外可提供的避孕節(jié)育方法種類繁多，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息采集，選擇宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的比例最高1，IUD的種類繁多，換代也很快，目前，使用的愛母Ⅲ宮內(nèi)節(jié)育器是遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司全新設(shè)計(jì)的一種新型宮內(nèi)節(jié)育器。脫落率低，不良反應(yīng)低，從而為廣大育齡婦女接受。我院于2012年1月試用于臨床，并對(duì)528例放置宮內(nèi)節(jié)育器者進(jìn)行追蹤觀察，按時(shí)隨訪，療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法：

愛母Ⅲ宮內(nèi)節(jié)育器特點(diǎn)，支架選用金屬材料TiNi記憶合金制成，具有超彈性，耐腐蝕，及疲勞性能和良好的組織相容性，同時(shí)還具有形態(tài)記憶效應(yīng)，在人體宮腔的環(huán)境內(nèi)可保持固有形狀，不宜變形。根據(jù)子宮形態(tài)及D學(xué)原理設(shè)計(jì)，兩臂特定張角，呈完全開放的V形，支架具有柔弱的彈力可隨子宮的縮舒而收張，不易向下移位，脫落。

對(duì)象：528例來我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，經(jīng)過咨詢介紹，自愿放置是愛母Ⅲ代宮內(nèi)節(jié)育器并能接受定期隨訪。受術(shù)者分A、B組。A組265例，受術(shù)者為經(jīng)產(chǎn)婦女，自費(fèi)檢測(cè)無銅、鐵、鉻等皮膚過敏，月經(jīng)周期規(guī)律，血常規(guī)正常，白帶常規(guī)正常，宮腔5.5—9cm，年齡25—45歲。放置時(shí)間：符合上述條例者于月經(jīng)干凈3—7天，人工流產(chǎn)后即時(shí)放置，哺乳期排除早孕者。并于放置后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月隨訪。B組263例，受術(shù)者為患女性生殖系統(tǒng)炎癥中，陰道分泌物中檢出病原體者（未檢出淋病及病毒），給予免費(fèi)治療治愈后，要求放置IUD的經(jīng)產(chǎn)婦女，月經(jīng)周期規(guī)律，血常規(guī)正常，陰道分泌物中檢出病原體，宮腔5.5—9cm，年齡25—45歲，于月經(jīng)干凈3-7天，排除早孕后放置。

1.1材料

愛母Ⅲ代宮內(nèi)節(jié)育器由遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)。

1.2方法

首先查清受術(shù)者子宮位置，根據(jù)子宮的傾屈度用宮頸鉗鉗夾宮頸，探測(cè)宮腔長(zhǎng)度。先右手捏住愛母Ⅲ代宮內(nèi)節(jié)育器放置器頂端的防護(hù)帽不動(dòng)，再左手拔出隔離片。去掉放置器頂端的防護(hù)帽，調(diào)整并確定定位塊位置。牽拉宮頸，捏住放置器外管，近手柄一端，順子宮頸方向輕輕送入直達(dá)宮底部。先左手捏住手柄不動(dòng)，再右手向后緩緩輕拉放置器外管，直至全部退出，取出放置器，拭凈分泌物。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

A組265例受術(shù)者于單純放置愛母Ⅲ代IUD60例，占總數(shù)的23.44%，既往有使用放置其他IUD脫落史，流血史者205例，占77.36%。B組受術(shù)者均為術(shù)前檢查陰道分泌物中檢出病原體者（未檢出淋病及病毒），治愈后受術(shù)。

2.2 放置情況

A組265例受術(shù)者均為一次性放置成功，對(duì)宮頸口較緊者給予4—5.5號(hào)擴(kuò)宮后放置。B組263例受術(shù)者，均先爭(zhēng)取受術(shù)者同意，先放置普通宮形IUD一次性失敗者，因諸如，主要由于宮頸對(duì)牽拉反射引起的疼痛，宮頸口較緊，IUD型號(hào)過大，或者操作人員技術(shù)不熟練，而一次不能放置上普通宮形IUD者，等下一次月經(jīng)干凈后3—7天，放置愛母Ⅲ代IUD。

2.3 使用結(jié)果

A組265例受術(shù)者在放置愛母Ⅲ代IUD后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月，通過預(yù)約來院隨訪及電話隨訪，無1例不規(guī)則流血，無脫落，無因病取出，無感染發(fā)生。B組263例受術(shù)者雖然有180例是在放置普通宮形IUD未果的情況下，放置愛母Ⅲ宮內(nèi)節(jié)育器的放置率高，見表1，但也同樣采用A組受術(shù)者施術(shù)后的隨訪，同樣無1例不規(guī)則流血，無脫落，無因病取出，無感染發(fā)生。

2.4 不良反應(yīng)

放置愛母Ⅲ代IUD后只有一例出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，未超過月經(jīng)量。給予對(duì)癥治療2個(gè)月后受術(shù)者不適癥狀明顯緩解已基本恢復(fù)。主要不良反應(yīng)見下表2：

3 討論

對(duì)于女性生殖系統(tǒng)炎癥，如不采取有力的預(yù)防措施，將嚴(yán)重影響避孕措施的落實(shí)的育齡婦女的身心健康，王翠萍2等人在研究中發(fā)現(xiàn)因炎癥不能放置IUD的人數(shù)經(jīng)過干預(yù)后，有效的提高IUD的放置率，而本文在臨床觀察中，使用愛母Ⅲ宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)槠渥陨韮?yōu)點(diǎn)又會(huì)在此基礎(chǔ)上，加大IUD的放置率。通過528例受術(shù)者的觀察結(jié)果顯示，感染率為零，無帶器妊娠，無脫落。由此可說明愛母Ⅲ代IUD效果，明顯優(yōu)于以往傳統(tǒng)IUD。愛母Ⅲ代IUD支架端的銅粒，由于被放置在近兩側(cè)子宮角處的關(guān)隘位置，在此處形成銅離子高濃度區(qū)，充分發(fā)揮了銅離子的避孕左右。兩側(cè)臂毛細(xì)銅管釋放銅離子，進(jìn)一步加強(qiáng)了避孕效果。愛母Ⅲ代IUD銅表面積225mm?，銅表面積小，節(jié)育器表面光滑，對(duì)子宮內(nèi)膜刺激小，其側(cè)臂的硅橡膠管中含吲哚美辛25mg，以宮內(nèi)節(jié)育器為載體，將小量吲哚美辛帶入宮腔緩慢吸收，在放置節(jié)育器的初期釋放吲哚美辛減少前列腺素的合成，可降低子宮出血和疼痛的副反應(yīng)。不帶尾絲，杜絕了因尾絲引起逆行感染的可能性。

總體來看，愛母Ⅲ代IUD效果明顯，副反應(yīng)少，放置時(shí)間長(zhǎng)，并為廣大育齡婦女群眾所接收，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡建華，張妍等.農(nóng)村已婚育齡婦女避孕選擇及影響因素分析.中國(guó)人口計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，9（18）：522～523.

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