吳曉媛 王萍 何平 王敏

【摘 要】目的：掌握全市碘缺乏?。↖DD）防治狀況。為制定可持續(xù)消除碘缺乏病的防治策略提供依據(jù)。方法：采用隨機(jī)分層抽樣法。結(jié)果：全市2011-2013年小學(xué)生尿碘中位數(shù)分別是255.49ug/L、246.61 ug/L、236.25 ug/L。甲腫率分別1%、0.71%、1.07%。碘鹽合格率分別是99.95%、99.95%、99.76%。碘鹽覆蓋率99.95%、99.95%、100%。2012-2013年連續(xù)2年測(cè)得孕婦尿碘中位數(shù)分別203.02ug/L ，153.90ug/L。結(jié)論：由檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，目前宣城市碘缺乏病達(dá)到控制水平。還要對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群孕婦尿碘水平關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】碘缺乏??；尿碘；鹽碘；甲腫率

宣城市[位于安徽省東南部，地處皖南山區(qū)。由于環(huán)境缺碘，歷史上這里曾是碘缺乏?。↖DD）的重災(zāi)區(qū)。自1995年實(shí)行居民食用碘鹽，結(jié)合多方面的防治措施，在2010年本市實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病防治目標(biāo)。為鞏固防治成果，現(xiàn)將近3年的IDD病情監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象. 全市所轄6縣（市）1區(qū)，各按地理位置東、西、南、北、中方位劃分五個(gè)抽樣片區(qū)。東、西、南、北、中各方位隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)行政村，每個(gè)村抽取15戶居民食用鹽，被采樣戶居民簽字，共采集鹽樣2100份。8-10歲兒童病情監(jiān)測(cè)，在上述被抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，每鎮(zhèn)抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)隨機(jī)抽取40名8-10歲兒童（男女各半），觸診甲狀腺；采集其中20名學(xué)生（男女各半）的尿樣，進(jìn)行尿碘監(jiān)測(cè)。全市共需完成1400人甲狀腺觸診，700人尿碘檢測(cè)。孕婦尿碘檢測(cè)，在上述被抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取20名不同孕期的孕婦，全市共需完成700人的尿碘檢測(cè)。

1.2方法.

1.2.1 尿碘濃度采用砷鈰催化分光光度法（WS/T107-2006）[1]

1.2.2兒童甲狀腺觸診，采用地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB/6004-1995）[2]進(jìn)行檢查和判定。

1.2.3碘鹽含量采用直接滴定法，川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法（GB/T13025.7-1999）[3]

1.2.4質(zhì)量控制.尿碘、碘鹽檢測(cè)均由宣城市疾控中心理化實(shí)驗(yàn)室完成。（本中心實(shí)驗(yàn)室已通過(guò)國(guó)家質(zhì)控考核）。甲狀腺觸診，由市疾控中心與各縣（市）、區(qū)地方病科專業(yè)醫(yī)師完成。

2 結(jié)果 采用excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理

2.1學(xué)生尿碘檢測(cè)結(jié)果，如表1.2011-2013年的尿碘中位數(shù)分別255.49ug/L、246.61 ug/L、236.25 ug/L，大于100 ug/L的尿碘頻數(shù)值分別是95.57%、91.29%、85.14%。

2.2甲狀腺觸診結(jié)果如表2，甲狀腺僅有Ⅰ°腫大，2011-2013年的腫大率分別是1%、0.71%、1.07%。

2.3碘鹽檢測(cè)結(jié)果如表3：全市2011-2013年碘鹽合格率分別是99.95%、99.95%、99.76%；合格碘鹽覆蓋率分別是99.95%、99.95%、100%。合格碘鹽食用率分別是99.98%、99.67%、99.76%。

2.4孕婦尿碘結(jié)果如表4.全市2012-2013年孕婦尿碘中位數(shù)分別是203.02ug/L.153.9ug/L（孕婦尿碘﹤150ug/L為不足，150-250ug/L為適宜，250-500ug/L為超過(guò)量，≥500ug/L為過(guò)量）。

3 討論

上述3年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，說(shuō)明宣城市碘缺乏病防治工作扎實(shí)，達(dá)到消除IDD目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[4]。但還需對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦尿碘水平加以關(guān)注。為避免甲狀腺觸診誤差，有望在明年使用B超檢查。今年整體尿碘水平偏低，其原因有待進(jìn)一步核查。因健康教育問(wèn)卷資料不完整，本文未涉及此方面，提醒我們?cè)诮】到逃麄魃献龅焦ぷ鞯某掷m(xù)性、完整性。在條件許可時(shí)可對(duì)監(jiān)測(cè)的兒童做一做智商測(cè)定{瑞文圖冊(cè)（修訂版CRT-C2）}[5]。從2012年3月開(kāi)已執(zhí)行國(guó)家2011年9月衛(wèi)生部發(fā)布的新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)文件（新碘鹽標(biāo)準(zhǔn)35±15mg/kg）[6]。

目前，我市雖已達(dá)到消除目標(biāo)，由于環(huán)境缺碘不可改變，一但防治環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，碘缺乏病還可死灰復(fù)燃，所以我們要切記IDD防治工作的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部 WS/T 107-2006.砷鈰催化分光光度測(cè)定法[S]

[2] 衛(wèi)生部GB/6004-1995，地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[S]

[3] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局GB/T13025.7-1999[S]

[4] GB/6006-2008碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)[S]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)2008-06-11

[5] 王棟.錢明.中國(guó)第二次修訂聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書.天津：天津醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所1997.

[6] GB26878-2011食用鹽碘含量[S]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)2011-03-15。