殷建紅

【摘要】 目的 探討纈沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將242例原發(fā)性高血壓患者分為觀察組和對照組，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，對照組給予單一纈沙坦治療，觀察兩組患者降壓效果。結(jié)果 觀察組患者治療4周、8周時SBP及DBP均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的88.76%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓降壓效果好、安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，以中老年人群多發(fā)，隨著我國人口老齡化的到來，已成為嚴重危害人民健康的一種重要疾病^[1]。對于原發(fā)性高血壓的治療，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）及鈣離子拮抗劑（CCB）是臨床常用的降壓藥物，且單一用藥均已取得較佳效果。聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥物治療原發(fā)性高血壓可在提高降壓效果的同時，減少藥物使用劑量^[2]。筆者觀察了纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，并與單一纈沙坦的治療效果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次觀察對象共242例，均來自2012年3月——2013年3月在我院就診的原發(fā)性高血壓患者，全部患者均符合WHO/ISH相關(guān)診斷標準，根據(jù)治療方案不同，將242例患者分為觀察組和對照組，觀察組153例：男79例，女74例；年齡51-82歲，平均（58.23±9.42）歲。對照組89例：男51例，女38例；年齡50-83歲，平均（58.41±9.56）歲。本次研究納入對象均排除繼發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病及肝腎功能不全患者。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在接受本次治療前停用原有降壓藥物2周，對照組患者給予纈沙坦口服治療，劑量：80mg/次，1次/d，予每天早餐前服用。觀察組患者均給予纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，劑量：纈沙坦80mg/次，1次/d；左旋氨氯地平2.5mg/次，1次/d，兩種藥物均予早餐前口服。兩組患者治療期間均不再服用其他降壓藥物，治療8周后進行療效評定。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前及治療4周、8周后血壓變化情況，血壓測定：治療前取患者坐位右臂血壓，連續(xù)測量3次，取其平均值；治療期間每天測量1次，待血壓平穩(wěn)后每周測量3-4次，治療4周及8周血壓取前3次測量結(jié)果平均值。療效評定標準參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)評定標準：顯效：舒張壓（DBP）較治療前下降10mmHg以上并恢復(fù)正常，或較治療前下降 20mmHg以上。有效：DBP較治療前下降不足10mmHg，但已降至正常水平，或較治療前下降10-19mmHg。無效：未達至上述水平。

1.4 統(tǒng)計方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，血壓水平以標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況 兩組患者治療前SBP、DBP比較無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者治療4周、8周時SBP及DBP均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組153例患者中，顯效95例，有效49例，無效9例，總有效率為94.12%；對照組89例患者中，顯效34例，有效45例，無效10例，總有效率為88.76%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者治療期間出現(xiàn)輕度水腫1例，體位性眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%；對照組治療期間出現(xiàn)體位性眩暈及頭痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.25%，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由于上述不良反應(yīng)較輕微，均未影響繼續(xù)治療。

3 討 論

目前，原發(fā)性高血壓已成為影響我國中老年人健康的一種重要心血管疾病，對于發(fā)病原因，目前尚不明確，多數(shù)學者認為，原發(fā)性高血壓與遺傳因素有關(guān)^[3]。對于原發(fā)性高血壓的治療，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）及鈣離子拮抗劑（CCB）是臨床常用的降壓藥物，纈沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，用藥后，能有特異性地阻斷AngⅡ的AT1受體，在抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的同時阻斷醛固酮釋放及血管收縮，從而起到擴張外周血管、降低外周血管阻力的作用，最終達到降低血壓的目的^[4]。而左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在降壓的同時可起到消退室間隔及左室后壁肥厚的作用。此外，左旋氨氯地平在利尿、排鈉等方面也有一定療效^[5]。

纈沙坦與左旋氨氯地平均為臨床常用的降壓藥物，兩種藥物單一用藥均有一定治療效果，但兩者作用機制不同，左旋氨氯地平主要通過舒張動脈達到降壓目的，而纈沙坦可通過同時舒張動脈和靜脈達到降壓的目的。我國學者王俊^[6]觀察了纈沙坦和左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效，結(jié)果顯示，兩組患者治療后血壓均有一定下降，但兩組下降程度比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示纈沙坦和左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效相當。隨著臨床醫(yī)師對各種藥物藥理作用的研究，多數(shù)學者認為，2種或2種以上藥物聯(lián)合治療高血壓，有利于患者血壓的控制。本次研究結(jié)果提示，纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓降壓效果優(yōu)于單一纈沙坦治療，纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓在提高治療療效的同時不會增加不良反應(yīng)。筆者認為，纈沙坦與左旋氨氯地平雖均為降壓藥物，但由于藥理機制不同，兩者具有很好的協(xié)同作用，纈沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)用可提高降壓效果，且同樣安全可靠。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓具有降壓效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：18-19.

[2] 仲積珊.纈沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合治療高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：244-245.

[3] 姜善，高瑛，高志永.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（6）：96-97.

[4] 廖紅華.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，4（5）：537-538.

[5] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（33）：24-25.

[6] 王俊.纈沙坦和左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對血尿酸的影響[J].醫(yī)學信息，2010，9（18）：2317-2318.