唐賢勇

【摘要】 目的 對(duì)偏頭痛患者應(yīng)用氯吡格雷治療的療效及用藥安全性加以探討，以期分析氯吡格雷治療偏頭痛的治療價(jià)值。方法 隨機(jī)將我科收治的50例偏頭痛患者分為兩組，分別給予常規(guī)抗偏頭痛治療（對(duì)照組）和在常規(guī)抗偏頭痛治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療（觀察組）兩組，每組患者25例，對(duì)比兩組治療的臨床效果及用藥安全性。結(jié)果 經(jīng)1個(gè)月的口服藥物治療后，對(duì)照組達(dá)到治療有效以上者19例，總有效率為76.00%，而觀察組達(dá)到治療有效以上者21例，總有效率為96.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)兩組患者藥物不利反應(yīng)相比P>0.05，未見(jiàn)明顯差異。結(jié)論 氯吡格雷可以提高常規(guī)偏頭痛治療方法的療效，且不增加藥物治療費(fèi)用發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；偏頭痛；療效；安全性

偏頭痛為神經(jīng)內(nèi)科門診常見(jiàn)的疾病之一，本病好發(fā)于中青年女性，對(duì)于本病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。本病因發(fā)病時(shí)患者頭痛難忍，?？捎绊懟颊叩纳詈凸ぷ鳎档突颊叩纳钯|(zhì)量。目前本病的治療主要以改善腦血管狀態(tài)及止痛為主。本文將我院在常規(guī)抗偏頭痛治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月至2012年6月間共收治符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛患者50例，隨機(jī)將50例患者分為給予常規(guī)抗偏頭痛治療的對(duì)照組和在常規(guī)抗偏頭痛治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療的觀察組兩組，每組患者25例。對(duì)照組，男7例，女18例；年齡25-42歲，平均（32.21±7.27）歲。觀察組組，男5例，女20例；年齡24-40歲，平均（33.62±8.36）歲。兩組性別及年齡比較未見(jiàn)差異（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且出現(xiàn)典型臨床癥狀者。

1.2.2 發(fā)病時(shí)間已超過(guò)6個(gè)月，且就診時(shí)未偏頭痛發(fā)作期。

1.2.3 接受本治療前2周接受其他系統(tǒng)抗偏頭痛治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 經(jīng)頭CT等影響學(xué)檢查除外腦出血、顱內(nèi)腫瘤等器質(zhì)性疾病。

1.3.2 除外繼發(fā)于其他疾病的頭痛。

1.3.3 肝腎功能嚴(yán)重不全及近期行手術(shù)或有出現(xiàn)傾向者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 治療開(kāi)始時(shí)即給予鹽酸氟桂利嗪10mg日一次睡前口服，尼莫地平40mg日三次口服，阿司匹林片0.3日三次口服，麥角胺咖啡因1片日一次口服。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組口服藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷75mg日一次口服治療。兩組患者治療期間所有藥物均需連續(xù)服用1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者頭痛程度，參照國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的頭痛程度，對(duì)患者治療前及治療1個(gè)月后的頭痛程度加以分級(jí)，以此評(píng)估治療效果。同時(shí)在患者服藥治療的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，于治療開(kāi)始時(shí)及治療開(kāi)始后每7天對(duì)患者的血常規(guī)及凝血四項(xiàng)進(jìn)行檢查，并于治療開(kāi)始時(shí)及治療開(kāi)始后每15天對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查。同時(shí)對(duì)患者所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)加以統(tǒng)計(jì)。治療效果分為：臨床治愈，患者至治療結(jié)束時(shí)已連續(xù)七天以上未出現(xiàn)偏頭痛癥狀發(fā)作；治療顯效，患者至治療結(jié)束時(shí)雖未達(dá)到連續(xù)7天無(wú)偏頭痛發(fā)作，但頭痛發(fā)作次數(shù)及程度較治療前緩解超過(guò)50%；治療有效，患者頭痛發(fā)作次數(shù)及程度較治療前緩解30-50%；治療無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)或偏頭痛癥狀加重?？傆行蕿榕R床治愈率、治療顯效率及治療有效率三者之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，治療效果及藥物副作用均應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)定為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 經(jīng)1個(gè)月的口服藥物治療后，對(duì)照組達(dá)到臨床治愈者8例，達(dá)到治療顯效者6例，達(dá)到治療有效者5例，總有效率為76.00%，而觀察組達(dá)到臨床治愈者14例，達(dá)到治療顯效者7例，達(dá)到治療有效者3例，總有效率為96.00%。兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)后顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 藥物副作用比較 對(duì)照組出現(xiàn)牙齦出血或皮下出現(xiàn)出血點(diǎn)者2例，頭暈者2例，腹部不適者1例；而對(duì)照組中，牙齦出血或皮下出現(xiàn)出血點(diǎn)者3例，頭暈者2例，腹部不適者2例。兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，P>0.05，未見(jiàn)明顯差異。

3 討 論

偏頭痛的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確，目前認(rèn)為，本病主要為顱內(nèi)局部血管發(fā)生痙攣，從而使局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，并因頸部血管出現(xiàn)痙攣，使得顱內(nèi)血管內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)也變得不穩(wěn)定，促進(jìn)了炎性介質(zhì)的大量釋放，其中某些炎性介質(zhì)可起到加速血管內(nèi)皮增殖的作用，最終導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。氯吡格雷為臨床常用血小板聚集藥物，本藥可選擇性的抑制血小板聚集，達(dá)到穩(wěn)定因顱內(nèi)血管痙攣所血液動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)1個(gè)月的口服藥物治療后，對(duì)照組達(dá)到治療有效以上者19例，總有效率為76.00%，而觀察組達(dá)到治療有效以上者21例，總有效率為96.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)兩組患者藥物不利反應(yīng)相比P>0.05，未見(jiàn)明顯差異。證實(shí)了氯吡格雷對(duì)于治療偏頭痛可提高治療效果。結(jié)果可見(jiàn)：氯吡格雷可以提高常規(guī)偏頭痛治療方法的療效，且不增加藥物治療費(fèi)用發(fā)生率。

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