孫守君

【摘 要】目的：探討水針療法在治療康復(fù)類疾病的臨床應(yīng)用效果。方法：對臨床上康復(fù)疾病892例，隨機(jī)分為水針治療組及常規(guī)方法治療組并對兩組治療前后效果進(jìn)行比較。結(jié)果：水針治療組與對照組治療療效相比較，兩組治療數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：水針療法在臨床康復(fù)疾病的治療與常規(guī)治療方法相比療效確切，適宜臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；水針療法；康復(fù)；改革

水針療法是以中醫(yī)針灸理論為基礎(chǔ)配合現(xiàn)代西醫(yī)的注射技術(shù)的綜合性治療方法[1]。它把具有治療疾病的藥物有機(jī)地配合在一起，并作用于機(jī)體的相應(yīng)部位或者穴位，它既具有針刺的治療作用又有對不同疾病采用不同藥物，還具有藥物的治療作用，并且作用于局部的藥物還具有對穴位的加強(qiáng)刺激作用，起到集中“優(yōu)勢兵力”，打“殲滅和快速戰(zhàn)” [2]。它既不同于50年代初朱龍玉教授的神經(jīng)注射療法，也不同于60年代初日本的支川正義教授的枝川液療法，而是在當(dāng)代醫(yī)療實踐中取其精華、去其所長、補其所短的新型療法，它原創(chuàng)于70年代初期，早期的水針?biāo)幬锞褪菃我坏淖⑸溆盟?，現(xiàn)代的藥物種類比較多，可以隨機(jī)配伍。它又不同于現(xiàn)代的神經(jīng)阻滯療法，而是將之包含之內(nèi)，例如對于臨床上疼痛患者根據(jù)不同病情應(yīng)用不同濃度的局麻藥注射在神經(jīng)根、叢部位，暫時性阻斷“疼痛—肌肉痙攣—疼痛”的惡性循環(huán)從而達(dá)到祛除疼痛的治療目的[3]。它是中醫(yī)針灸理論與西醫(yī)注射技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，根據(jù)內(nèi)臟不同體表反射、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的分布支配區(qū)域與背腧穴的分布支配規(guī)律依照中醫(yī)的“至之于外，調(diào)之于內(nèi)”原理[4]，針灸作用、藥物作用、藥物對穴位的刺激作用相結(jié)合的獨特治療方法。

1 資料

本中醫(yī)門診在2001年7月至2009年6月按照病種隨機(jī)抽取肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤病變等康復(fù)性疾病892例，根據(jù)是否應(yīng)用水針治療分為水針治療組與常規(guī)治療組。.水針治療組447例，患者年齡從36歲到77歲不等，平均58.63±12.1歲，男女比例為1：3.4，其中肩周炎患者134例，骨性關(guān)節(jié)炎患者198例，腰椎間盤病變患者115例，其中不少是常規(guī)方法治療無效的患者主動要求水針治療的病人。對照組（常規(guī)治療組，治療方法包括針灸、按摩、牽引、敷藥等）445例，患者年齡從33歲到78歲不等，平均57.45±13.2歲，男女比例為1：3.6，其中肩周炎患者136例，骨性關(guān)節(jié)炎患者197例，腰椎間盤病變患者116例

兩組一般資料基本相似。

2 方法：

2.1 對照組

445例對照組均采用常規(guī)的治療方法，根據(jù)患者的實際病情采取不同的治療措施，如肩周炎和骨性關(guān)節(jié)炎患者采用按摩、TDP照射和局部敷藥的方法，患者接受銀針的采取針灸治療；腰椎間盤病變的患者采取牽引、局部敷藥、按摩或者針灸治療，同時適當(dāng)口服對癥治療的藥物，治療時間從7天到兩個月不等。

2.2 水針治療組

447例水針治療組均采用水針療法治療，根據(jù)患者的不同病情采取不同的水針組方配伍。如對于臨床上疼痛比較嚴(yán)重的患者采用鎮(zhèn)痛液組方，鎮(zhèn)痛液的基礎(chǔ)組方：胞二磷膽堿鈉注射液250mg，當(dāng)歸注射液2ml，VitB⒓注射液0.25mg，2%利多卡因注射液5ml；如果是老年性骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛患者，可以應(yīng)用骨鈣液組方治療，骨鈣液組方：骨肽注射液2ml，維丁膠鈣注射液4ml ，VitB⒓注射液0.25mg。而其上述兩組組方只是臨床常用的水針配伍組方之一，可以根據(jù)患者的病情按照中醫(yī)的辯證隨癥加減。如老年骨性關(guān)節(jié)炎有瘀血癥狀者可加入當(dāng)歸注射液2ml或者紅花注射液5ml，有風(fēng)濕癥狀者可加入祖師麻注射液2ml老年性肩周炎粘連期可加入人胎盤組織液2ml。對于急性腰椎間盤病變而導(dǎo)致下肢麻木癥狀明顯者可以在鎮(zhèn)痛液的組方基礎(chǔ)上加入地塞米松注射液5mg。

2.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)處理

水針治療組與對照組按病種的不同又分為肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤病變?nèi)齻€小組，每個組內(nèi)部之間進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，三個組數(shù)據(jù)結(jié)果均采用卡方檢驗計算器V1.61統(tǒng)計軟件計算所得。肩周炎整體療效評定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部制定頒布，1997年第三輯）有關(guān)“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍基本正常。顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善。無效：癥狀、體征改善不明顯。骨性關(guān)節(jié)炎療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)文獻(xiàn)評估。治愈：癥狀體征完全消失，關(guān)節(jié)屈伸活動正常；顯效：癥狀基本消失，無腫脹，偶有疼痛，行走時無疼痛，關(guān)節(jié)屈伸活動范圍>130°，不影響工作及生活。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，行走時仍有輕度疼痛，上下樓梯稍感不便，關(guān)節(jié)活動稍受限；無效：癥狀體征無明顯改善。腰椎間盤突出療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按Macnab療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]，優(yōu)：疼痛消失，無運行障礙及功能受限，恢復(fù)正常工作或活動；良：偶有疼痛，能做輕工作；可：有些改善，仍有疼痛，不能工作；差：癥狀體征同前。

3 結(jié)果

4 討論

水針療法作為中醫(yī)針灸療法的進(jìn)一步升華，豐富了中醫(yī)針灸理論和中醫(yī)的辨證論治思想。有關(guān)水針療法在臨床康復(fù)疾病的治療國內(nèi)雜志均有報導(dǎo)。首先，水針療法是在中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的全新治療方法，中醫(yī)針灸理論有著2000多年的悠久歷史，西醫(yī)的注射技術(shù)的特長就是用藥簡潔，藥物直接作用于患處，藥物作用時間快， 特別是對臨床上一些疼痛類疾病的治療，可以迅速減輕疼痛刺激引起的機(jī)體損傷[6]，二者的有機(jī)結(jié)合體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的進(jìn)步和更新。第二，水針療法中注射藥液的應(yīng)用，開拓了常規(guī)針灸方法的弊端，注射的藥液不但有治療作用，而且直接作用于病變部位或者穴位，而且相關(guān)藥液還有一定的刺激作用，增強(qiáng)了針感，可以說一次針刺三種效果。與常規(guī)的針灸相比，水針療法方便簡潔，增強(qiáng)了對疾病的治療效果，縮短了治療時間，減少了患者的治療費用。第三，水針療法是在大量臨床病例上的應(yīng)用得到的療效數(shù)據(jù)，顯示其療效明顯優(yōu)于常規(guī)的治療方法，無論從治療時間還是治療費用上明顯低于常規(guī)的治療方法，所以在將來日新月異的康復(fù)治療方法中，必然將成為常用治療方法之一。第四，水針療法在藥物之間的配伍上，經(jīng)過大量的臨床實踐，克服了少數(shù)藥物之間的相互作用而導(dǎo)致的藥物變性的弊端，盡可能地避免有一些相互反應(yīng)藥物之間的配伍，降低了臨床醫(yī)療事故的發(fā)生。

本研究應(yīng)用水針療法治療臨床康復(fù)類疾病是在大量臨床實踐資料的基礎(chǔ)上開展起來的，從開始應(yīng)用該方法到目前大量臨床應(yīng)用歷經(jīng)八年多時間，涉及到的臨床康復(fù)疾病病種數(shù)十個，在治療效果和臨床價值上明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，值得臨床康復(fù)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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