任洪榮

【摘 要】目的：觀察比較布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的療效。方法：資料選自2010年7月-2012年7月在本院急、門診留觀的腋下溫度高于39.0℃的患兒110例，將其均分為兩組，各55例，實驗組行布洛芬混懸液藥物治療，對照組行乙酰氨基酚藥物治療，并觀察兩組患兒用藥前、用藥lh后、用藥4h后的療效，并監(jiān)測和觀察兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對實驗組和對照組進行比較，藥物治療后1h，兩組患兒的體溫都有所下降，實驗組的總有效率為58.1%，明顯高于研究組的27.2%。兩組療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；藥物治療后4h，兩組患兒體溫下降都比較明顯，實驗組的總有效率為83.6%，對照組的總有效率為50.9%，實驗組的療效明顯比對照組的好，兩組療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對實驗組和對照組患兒的不良反應(yīng)情況比較，治療前后心電圖監(jiān)測均無明顯變化；實驗組患兒的不良反應(yīng)率為3.63%，對照組患兒的不良反應(yīng)率為5.45%，兩組差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：布洛芬混懸液比對乙酰氨基酚治療小兒高熱的起效時間更快、作用更強，持續(xù)退燒時間也更久，因此，布洛芬混懸液的療效較好。

布洛芬是非甾體抗炎藥的一種，它有比較明顯的退燒和鎮(zhèn)痛作用，是屬于新型藥物之一。對乙酰氨基酚則是兒科常用的退熱劑，本文對布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效和安全性進行觀察比較，以便臨床用藥能得到更好的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年7月-2012年7月在本院急、門診留觀的腋下溫度高于39.0℃的患兒110例，其中男78例，女32例；年齡為1-13歲，平均年齡為（6±1.47）歲；體重為10-27kg，平均體重為（18±2.56）kg，病程為2-48h，平均病程為（23±3.24）h；其中68例急性上呼吸道感染，30例支氣管肺炎，6例川崎病，4例泌尿感染，2例敗血癥。所有患兒均是經(jīng)家長同意，自愿參與到該藥物實驗治療中。將其均分為兩組，各55例，實驗組行布洛芬混懸液藥物治療，對照組行乙酰氨基酚藥物治療；兩組患兒在性別、年齡、病程、起病時間等一般情況比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒腋下溫度均高于39.0℃；自發(fā)病起所有患兒均未進行退燒治療和抗感染的藥物治療；年齡均<13歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不明原因和非感染性的發(fā)熱患兒；對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎的藥物過敏的患兒；本身合并有腹痛或者胃腸道疾病反應(yīng)患兒，或伴有嚴重心、腦、肝、腎疾病患兒等；精神病患者及嚴重智力障礙；拒絕進行藥物試驗的患兒；年齡大于13歲的患兒[1]。

1.3治療方法

兩組患兒均進行C一反應(yīng)蛋白、血、尿、大便等常規(guī)檢查，并行胸片、B超等影像學(xué)的檢查；有疑診屬于腦膜炎之類的患兒，另加腦脊液和腦電圖的檢查，對所有患兒均需查明病因，再進行治療。

1.3.1一般治療

一般治療包括：⑴患兒體溫>38.5℃時，便應(yīng)囑咐患兒保持足夠的休息，并讓病房保持安靜和空氣流通，室溫最好在20℃左右，室內(nèi)濕度為55%-65%為宜；⑵給患兒適當(dāng)補充能量，以維持其體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡；⑶給予患兒酒精擦拭頭部、頸部、腋下和腹股溝部位等大血管的淺表處，進行物理降溫。

1.3.2藥物治療

兩組患兒均在一般治療基礎(chǔ)上，進行藥物治療：實驗組患兒進行布洛芬混懸液治療：將藥物搖勻之后口服，用藥量根據(jù)患兒體重為10mL/kg，3次/d。對照組患兒根據(jù)體重進行對乙酰氨基酚口服液服用10-15mL/kg，3-4次/d。兩組患兒均行餐后服藥，5d作為1個療程。

1.4療效觀察

在用藥前后lh、用藥后4h的時候，使用用體溫計對患兒進行腋下溫度監(jiān)測，每次測量為5min，同時在藥物治療期間，觀察監(jiān)測患兒的心電圖變化，以及出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛、皮疹、出血點等的不良反應(yīng)情況，為評價藥物安全性提供依據(jù)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

用藥后根據(jù)患兒的體溫下降狀況，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三種：⑴顯效：用藥后，患兒的體溫下降>2℃，且將體溫控制在正常的范圍內(nèi)；⑵有效：用藥后，患兒的體溫下降了0.5-2℃，體溫稍微高于常溫；⑶無效：患兒未降溫或持續(xù)高溫?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計處理，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療1h后的療效情況

對實驗組和對照組患兒進行比較，藥物治療1h后，兩組患兒的體溫都有所下降，實驗組的總有效率為58.1%，明顯高于研究組的27.2%。兩組療效比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患兒治療4h后的療效

兩組患兒經(jīng)藥物治療4h后，體溫下降都比較明顯，實驗組的總有效率為83.6%，對照組的總有效率為50.9%，實驗組的療效明顯比對照組的好，兩組療效比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況

兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較，治療前后兩組患兒的心電圖監(jiān)測均無明顯變化；實驗組患兒的不良反應(yīng)率為3.63%，對照組患兒的不良反應(yīng)率為5.45%，兩組比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳情見表3。

3 討論

小兒高熱指的是小兒出現(xiàn)體溫異常升高的現(xiàn)象，是小兒機體內(nèi)防御系統(tǒng)和病毒及細菌等病原的微生物發(fā)生斗爭的一種反應(yīng)。一般情況小兒的體溫會在一定范圍內(nèi)波動，而嬰幼兒得體溫波動比較明顯。通常小兒發(fā)熱在37.5-38.5℃范圍內(nèi)，能增強小兒機體抵抗感染的能力，無需使用藥物來退燒。如果患兒體溫高于38.5℃，則可能引起患兒機頭的代謝障礙，或者各系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，患兒出現(xiàn)精神不振、咳嗽、腹痛、腹瀉等癥狀；而且小兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，特別是小于5歲的患兒，發(fā)熱時容易引發(fā)驚厥和癲癇等癥狀，會造成嚴重后果。因此，應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確查明患兒的病因，并給予患兒正確的退燒藥物治療，避免由于機體過度消耗而導(dǎo)致的器官損害現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚都是非甾體抗炎藥類，對乙酰氨基酚也就是撲熱息痛，是比較常見的小兒退燒藥，是WHO主要推薦的小兒退燒藥之一，它用于小兒退燒具有安全有效的特征。布洛芬則具有退燒和鎮(zhèn)痛兩大功效，它的主要劑型是混懸液，用在小兒退燒病癥中，相對于其他的非甾體抗炎藥類，它具有副作用小的優(yōu)勢。布洛芬是WHO和美國FDA同時推薦的小兒退燒藥，是小兒退燒藥的首選藥物[3]。

本研究表明，布洛芬混懸液治療小兒高熱的療效好，治療后1h后總有效率為58.1%，治療后4h總有效率為83.6%，并且使用布洛芬混懸液治療后，患兒的不良反應(yīng)小，不良反應(yīng)率僅為3.63%；對乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效比較明顯，治療后1h后總有效率為27.2%，治療后4h總有效率為50.9%，并且治療后患兒的不良反應(yīng)也比較小，不良反應(yīng)率為5.45%，將布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚治療小兒高熱進行比較，可知，兩種藥物退熱作用均理想，且不良反應(yīng)的癥狀均很小，但布洛芬的起效較快、作用也更強，并且持續(xù)退燒時間也比較久，因此對于高熱和超高熱的患兒，使用布洛芬混懸液治療較好。

綜上所述，布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效都比較理想，并且無明顯的不良反應(yīng)，但是布洛芬混懸液起效時間較快、作用更強，持續(xù)退燒時間也更久，因此，是高熱治療的首選藥物。

參考文獻：

[1] 賀健.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：28-29.

[2] 蔡幸生，林錫平，王萍，徐海玲.口服布洛芬與對乙酰氨基酚治療小兒高熱各60例的療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2004，23（12）：877-878.

[3] 于力.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（2）：21-22.