闕秀芳 顏蓤 許燕瓊

【摘 要】目的：探討紅花酒精聯(lián)合阿司匹林濕敷治療靜脈脂肪乳滲漏的效果。方法：將40例經(jīng)淺靜脈滴注脂肪乳發(fā)生滲漏的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，觀察組用阿司匹林紅花酒精濕敷患處，對照組用50%硫酸鎂濕敷患處。結(jié)果：觀察組總有效率（95%），明顯高于對照組（70%），兩組療效比較，差異有顯著性意義（p<0.05）。結(jié)論 觀察組治療優(yōu)于對照組。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；紅花酒精；脂肪乳；滲漏

靜脈脂肪乳劑是濃縮的高能量腸外營養(yǎng)液，是臨床常用的靜脈營養(yǎng)能量補(bǔ)充藥物。脂肪乳是高濃度大分子溶液，滴注速度要慢，輸夜時間較長，易使患者不耐煩而活動肢體，因此容易發(fā)生局部滲漏。滲出的脂肪乳分解成脂肪小滴阻塞局部毛細(xì)血管或組織，出現(xiàn)皮膚的紅腫脹痛明顯，如不及時處理，后期可出現(xiàn)局部疼痛、灼熱明顯，甚至功能障礙，組織纖維變性、壞死[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)早處理是關(guān)鍵。2010年6月至2012年10月，我們采用紅花酒精聯(lián)合阿司匹林濕敷治療淺靜脈脂肪乳滲漏，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兩個離休干部病房住院，經(jīng)皮淺靜脈輸注脂肪乳劑發(fā)生滲漏的患者40例，其中男性28 例，女性12例。年齡75～95，平均84歲；消化性潰瘍5例，慢性胃腸炎13例，淋巴肉瘤2 例，結(jié)腸癌4例，腎功能不全9例，呼衰7例。將40例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，兩組性別、年齡、病種、滲漏程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1 阿司匹林紅花酒精由科室自制。以阿司匹林6g、紅花55g浸人75%酒精500毫升中，侵泡一周后備用。

1.2.2 治療方法 觀察組取4～6層紗布充分浸濕阿司匹林紅花酒精，將紗布覆蓋于患處，外面蓋上一塊醫(yī)用塑料薄膜（也可用剪開的輸液管包裝袋）保濕，用交布固定，2次/d。塑料薄膜覆蓋范圍應(yīng)大于紗布范圍，以防止藥液蒸發(fā)，延長保濕時間。以同樣方法，對照組用50%硫酸鎂濕敷，2次/d。療程3～5天。

1.2.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：局部軟組織腫脹消退，疼痛消失，靜脈血管無變硬。顯效：局部軟組織腫脹減退70%以上，疼痛明顯減輕。好轉(zhuǎn)：局部軟組織腫脹減退50%以上，疼痛減輕。顯效加好轉(zhuǎn)為有效。無效：局部軟組織腫脹消退不明顯，疼痛加劇，局部皮膚變成紫紅色，甚至起水泡，潰瘍。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件，x2檢驗(yàn)。P<0.005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較見表1。

3 討論

脂肪乳對局部組織有較強(qiáng)的刺激性，刺激局部血管皮膚而引起疼痛不適、紅腫、液體外滲[2]。脂肪乳外漏后，其脂肪小滴栓塞局部毛細(xì)血管或組織，造成局部組織缺血缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，毛細(xì)血管通透性增加 ，體液滲出，且水解出的游離脂肪酸具有損壞血管內(nèi)皮細(xì)胞等化學(xué)毒性作用，創(chuàng)傷的組織會釋放出血管活性物質(zhì)，引起局部組織紅、腫、熱、痛、滲出明顯，功能障礙，甚至壞死[3]。阿司匹林紅花酒精是以酒精為溶媒的阿司匹林紅花制劑，其中阿司匹林有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎及抑制血小板聚集作用，且易溶于酒精[4]；紅花為菊科，又名紅花素，味辛、微苦、性溫，具有破宿血、通經(jīng)絡(luò)、活血、祛淤止痛之功效[5]；酒精具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、殺菌之功效。中醫(yī)認(rèn)為，酒精有辛散溫通，通經(jīng)活絡(luò)的作用，用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果[6]。傳統(tǒng)使用的50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，主要是利用其高滲作用起到了消炎去腫的功效，達(dá)到了止痛的目的，具有成本低、配制、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，但見效慢、療效差，尤其是對Ⅲ?；蝮w質(zhì)差的患者療效更不理想，另外，硫酸鎂味苦咸，有風(fēng)化性，在皮膚表面易形成無色結(jié)晶[7]，不利于藥物吸收。表1結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（x2= 4.329 ， p<0.05），使用阿司匹林紅花酒精濕敷脂肪乳滲漏效果滿意，縮短治愈時間，減輕病人痛苦，無不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王紅梅，丁靜容.喜療妥軟耆預(yù)防脂肪乳靜滴致老年患者遲緩性外滲的護(hù)理觀察『J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志。2010.14（18）：22.

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[5] 王錦鴻，陳仁壽.臨床實(shí)用中藥辭典[M].北京：金盾出版社，2006：334-335.

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