郭華 李娟

【摘 要】目的：探討意境引導(dǎo)呼吸法對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的影響。方法：將120例健康初產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，兩組均給予心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組臨產(chǎn)后采用意境引導(dǎo)呼吸法，對(duì)照組采用常規(guī)待產(chǎn)方式。結(jié)果：潛伏期實(shí)驗(yàn)組以Ⅰ級(jí)疼痛為多，對(duì)照組以Ⅱ級(jí)疼痛為多，兩組疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；活躍期實(shí)驗(yàn)組以Ⅰ、Ⅱ級(jí)疼痛為多，對(duì)照組以Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛為多，兩組疼痛程度比較：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：意境引導(dǎo)呼吸法可以增加產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的耐受力，可有效緩解產(chǎn)痛。

【關(guān)鍵詞】意境引導(dǎo)呼吸法；分娩鎮(zhèn)痛

分娩，是一個(gè)正常、自然、生理及健康的過程。但在漫長的分娩過程中，一次次劇烈的宮縮疼痛，往往會(huì)讓年輕的準(zhǔn)媽媽們難以忍受，最終，部分產(chǎn)婦會(huì)草率卻堅(jiān)定的選擇剖腹產(chǎn)，使其從痛苦中迅速解脫出來。意境引導(dǎo)呼吸法，先使產(chǎn)婦將意念完全引導(dǎo)至合理意境中，融于身，臨其境，再配合舒緩深呼吸，從而穩(wěn)定了產(chǎn)婦的情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心，降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇同期在我院分娩的120例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，觀察組產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用的意境引導(dǎo)呼吸法進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩時(shí)不采用任何呼吸法指導(dǎo)。兩組均為健康初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計(jì)胎兒體重3000-4000g，B超示單活胎頭位，產(chǎn)婦既往無慢性病史，產(chǎn)前檢查正常，無頭盆不稱、無妊娠并發(fā)癥及合并癥，進(jìn)入產(chǎn)程后常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)檢查無異常。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.2方法 對(duì)照組按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用意境引導(dǎo)呼吸法：選擇較安靜的空間環(huán)境，避免光線較強(qiáng)。囑產(chǎn)婦取舒適體位，避免長時(shí)間平臥位。每次宮縮來臨時(shí)，緩慢用鼻腔深呼吸，亦可使用鼻吸氣嘴呼氣的方法來進(jìn)行。要求呼吸時(shí)要輕松、舒緩、深長、均勻、平靜。利用膈肌的升降帶動(dòng)呼吸，頻率宜每分鐘5-10次，具體根據(jù)每位產(chǎn)婦實(shí)際掌握情況來進(jìn)行。在產(chǎn)婦掌握了深長呼吸的要領(lǐng)后，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦設(shè)置適宜的意境，將其意念完全引導(dǎo)至合理意境中。如，助產(chǎn)士用緩慢、柔和、低沉的語氣說：“我們一起微閉雙眼，舒展眉心，全身放松，感覺自己的身體很輕很輕，天空很藍(lán)很藍(lán)，上面飄著幾朵軟綿綿的云彩。微風(fēng)吹來了，吹到身上感覺自己很舒服。我們來到了海邊，海水清澈、湛藍(lán)，浪花朵朵，踩在沙灘上感覺很柔軟，沙灘上有很多漂亮的貝殼，孩子們?cè)诤＿呮覒蛑鹄耍覀?，就躺在這美麗的沙灘上，感受海風(fēng)的輕撫，海浪的暢響……”意境帶入時(shí)，一定要放慢語速，讓產(chǎn)婦切身感受到身臨其境，心無雜念，將意念完全轉(zhuǎn)入其中，以減少由宮縮痛而引起的不適。意境轉(zhuǎn)換場景時(shí)，可停頓數(shù)秒或間隔幾分鐘，使產(chǎn)婦意念停留在設(shè)定的意境中，再配以舒緩背景音樂，效果更佳。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將疼痛程度分為0-Ⅲ級(jí)【1】。0級(jí)：無痛、腰酸或稍感不適；Ⅰ級(jí)（輕）：輕微腹痛或腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響；Ⅱ（中）：明顯腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響；Ⅲ級(jí)（重）：強(qiáng)烈腹痛，不能忍受，大聲喊叫，不能睡眠。對(duì)兩種產(chǎn)婦的疼痛程度結(jié)合產(chǎn)婦自訴及其所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行評(píng)估并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)分析。兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度比較 見表1.

2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較。觀察組產(chǎn)婦60例，滿意58例，占96.7%；對(duì)照組產(chǎn)婦60例，滿意49例，占81.7%。兩組產(chǎn)婦滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

3 討論

3.1分娩疼痛源于子宮肌肉陣發(fā)性收縮以及胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出。在產(chǎn)程中，心理因素對(duì)疼痛的影響和致痛物質(zhì)的釋放同樣會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重疼痛。自然分娩會(huì)產(chǎn)生劇烈的分娩疼痛，這主要源于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮，心理因素也可影響產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受，如緊張、焦慮、驚恐，可使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、內(nèi)啡肽增高，導(dǎo)致疼痛感受加劇。

3.2意境引導(dǎo)呼吸法，先使產(chǎn)婦將意念完全引導(dǎo)至合理意境中，融于身，臨其境，再配合舒緩深呼吸，從而穩(wěn)定了產(chǎn)婦的情緒，消除焦慮、抑郁的不良情緒，減少因疼痛不適引起的煩躁不安，情緒失控，使產(chǎn)婦的整個(gè)精神狀態(tài)變得更加平靜積極，使痛閾提高，增加了產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力。這種方法，可使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程過程中，松弛全身肌肉組織，利于宮口擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。與鎮(zhèn)痛藥物相比較，無藥物不良反應(yīng)，產(chǎn)婦意識(shí)清楚，能更好的與助產(chǎn)士配合，順利分娩。

3.3本研究通過對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組60例產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用的意境引導(dǎo)呼吸法與對(duì)照組比較，能有效緩解宮縮疼痛，舒緩緊張情緒，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，且實(shí)施簡便易掌握，令產(chǎn)婦及家屬更容易接受。

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