靳麗

摘要：《健康評估》是護生學習臨床護理學科的基礎課程，近年來我院在護理專業(yè)《健康評估》課程建設和完善的過程中，不斷摸索前進，從教材選用及編寫，教學方法和考核方式方面對《健康評估》的教學進行了一系列改革，以提高教學質量，使學生能更好地掌握這門課程并能學以致用。

關鍵詞：健康評估；教學；改革

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0093-02

《健康評估》是以現(xiàn)代護理學理論為指導，以病人生理、心理、社會為一個整體系統(tǒng)進行評估的護理學科的課程。中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院劉華平認為：“健康評估的教學任務是使學生通過學習掌握應用溝通交流技巧進行健康史的采集，獨立進行全面系統(tǒng)的身體評估，并能識別正常和異常體征，解釋其臨床意義，對服務對象的心理社會狀況作出整體評估，能解釋常用輔助檢查結果的臨床意義，初步學會綜合分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護理診斷，為進一步學習臨床護理專業(yè)課程奠定基礎?！苯】翟u估技術在護理實踐中的作用越來越突出，《健康評估》也已成為現(xiàn)代護理學教學中的一門重要課程。為此，我院對護理專業(yè)該課程進行了一系列改革。

一、優(yōu)化課程體系

1.教材的選用。我院深入醫(yī)療單位作了調查研究，根據(jù)高等護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標、崗位需求和前后課程續(xù)課程的銜接，參照人衛(wèi)版《健康評估》、科學出版社《健康評估》等教材，編寫校本教材《健康評估》。該書強調護理實踐中應用性知識和技能的學習，突出人文學科在臨床護理實踐中的應用，更適用于護理專業(yè)培養(yǎng)方向。充分發(fā)揮集體的智慧和力量，組織內科、護理及其他相關科室人員集體討論，將健康評估的內容進行全面深刻的解析，確立知識點，同時注意保證知識的完整性、系統(tǒng)性。在編排教學內容時應從“必需”“適度”“夠用”的角度出發(fā)，根據(jù)不同專業(yè)制定不同的教學計劃和教學大綱，使教師教有依據(jù)，學生學有目的。

2.教學內容的安排。我院《健康評估》總學時安排為72學時，其中理論40學時、實訓32學時。

3.教學內容的設計。按照崗位和學習情境的構思，圍繞臨床護理工作所涉及的健康評估的基本內容和護理查房內容，對教學內容進行整合、優(yōu)化，科學設計學習性工作任務，每個學習性工作任務的學習都以臨床護理技術崗位實際工作情境展開，通過學習情境的構思，打破書本固有章節(jié)的局限，轉換成具體臨床工作任務，有利于學生對課本知識結構的整體把握。充分發(fā)揮集體的智慧和力量，組織內科、護理及其他相關科室人員集體討論，將健康評估的內容進行全面深刻的解析，確立知識點，同時注意保證知識的完整性、系統(tǒng)性。在編排教學內容時應從“必需”“適度”“夠用”的角度出發(fā)，根據(jù)不同專業(yè)制定不同的教學計劃和教學大綱，使教師教有依據(jù)，學生學有目的。

二、改革教學方法

以學習情境為框架，運用行為導向教學法，從而提高學生的學習興趣及綜合職業(yè)技能。行為導向教學法以“行為為導向”突出學生的自主學習能力，以多種教學方法作為表現(xiàn)形式，教學方法主要有：角色扮演、情境模擬、案例教學、專題研討、問題導入等。

1.情境模擬教學法。將健康評估實驗室模擬成病房環(huán)境，配備本次教學所需的儀器和設備，學生仿佛在現(xiàn)實的醫(yī)院環(huán)境中，使其對自己未來的護理崗位有比較具體、綜合的理解和感受。課前根據(jù)教學大綱、教學目標和教學內容要求，對模擬病人提出模擬表演要求，如呼吸困難、腹膜刺激征、意識障礙等。學生模擬責任護士，按照護理評估順序對模擬病人進行入院體檢。如一發(fā)熱伴腹痛的患者，應如何詢問病史、進行身體體檢并且提出下一步護理建議。

2.案例教學法。根據(jù)教學大綱要求，教師將來源于醫(yī)院原始病例進行整理、加工，編寫、設計與教學內容相適應的典型案例，便于學生分析研究?？稍O置多個案例場景，以達到教學目的。通過臨床見習和適當?shù)刈呷肷鐓^(qū)，使學生增強對常見癥狀、身體評估的感性認識。充分運用現(xiàn)代化的教學手段，將部分教學內容通過聲音、圖像展現(xiàn)出來，使教學更形象、更生動。引導學生掌握正確的學習方法，可通過病例分析使學生將所學的知識應用于臨床。

3.角色扮演教學法。教師提供角色扮演任務，如給出任務“你作為一名實習護士，如何采集嘔血伴黑便病人的入院健康資料”。學生自己在實驗室準備本次實習課所需要的相關用物，如入院評估表、體溫計、血壓計等體檢用物。教師檢查是否準備齊全。根據(jù)實習內容，按小組進行角色扮演，然后讓他們分析各演示者存在的問題，各小組討論后派代表進行總結發(fā)言。最后，由教師做總結。

4.多媒體教學。健康評估的教學中適當?shù)厥褂矛F(xiàn)代信息技術，特別是多媒體技術能再現(xiàn)癥狀和體征，甚至演繹發(fā)生機制的情景，從聲音、文字、圖片等多維角度，給學生展示授課的內容，使難點內容變得直觀、生動、具體，激發(fā)學生學習的興趣，充分調動學生學習的積極性和主動性。另外，我院建立了“心肺腹評估”仿真模擬實驗室，仿真模型能清楚地展示心臟瓣膜聽診位置，心肺的各種聽診音，腹部的陽性觸診體征，解決了難以在實訓示教中尋找陽性體征的困難；其次我院還設有重癥監(jiān)護仿真病房等，讓學生在學習的過程中就進入護理角色，通過情景的模擬對評估的技能進行標準化、規(guī)范化的演練，把教學活動置于豐富多樣的情景模擬中，改變過去抽象、呆板的教學方式，使教學內容變得更直觀、生動，提升了教學的效果。

三、加強考核力度

建立多層次、多角度的綜合考核體系，既注重了基礎理論知識的掌握，又突出操作能力。理論考試分值的比例為60%，其考核內容及形式緊扣護士資格考試大綱和《健康評估》教學大綱，提前使學生適應護士資格考試的氛圍，為真正參加護士資格考試打基礎。實踐技能占25%，考核分為單項技能和綜合評估能力考核，著重考查學生的整體素質和融會貫通能力、實踐操作技能。技能考試中既要評價學生技能操作水平，又要重視在操作過程中對被評估者的人文關懷，比如適當?shù)恼Z言溝通。平時成績占15%，主要包括：一是情景教學活動中學生的活躍程度和病例分析討論中學生的思辨能力；二是結合了學生平時課堂的表現(xiàn)，更能全面考察學生的學習情況。

專業(yè)教師在深刻理解教育教學理論的基礎上，大膽嘗試應用教育教學理論指導教學實踐，將教學內容與臨床護理實踐相結合，將教學實踐和教學研究工作相結合，為護生營造豐富多彩的課堂，提高其學習的積極性和主動性，激發(fā)其學習的潛能。通過一系列的改革措施，學生的考試成績在教學改革后有了明顯提高，在同一教師講授和試卷難度相當?shù)那疤嵯?，學生期末考試卷面成績平均分由教改前的72.5分提高至教改后的86.0分。除此，在學生對教師授課滿意度的調查中，教學改革后的滿意度較之前提高27.6%?？傊?，我院護生《健康評估》教學改革確實有所收益，但教學改革的探索不能止步，還需要教師不斷創(chuàng)新，與時俱進。教學的本質是把知識打開，讓護生理解、吸收和運用知識解決實際問題。從事健康評估教學的教師應在教學實踐中積極探索，大膽嘗試教學改革和創(chuàng)新，探求適合健康評估課程特點的教學方法，優(yōu)化護理教學模式。在教學過程中注重培養(yǎng)護生的學習興趣，幫助其獲得并保持臨床知識和技能，發(fā)展其分析問題、解決問題的智力和能力，為今后步入護理工作崗位奠定基礎，降低由護生向護士轉變的困難和壓力，增強其能力和自信以促使其更好地應對繁忙而緊急的臨床護理實踐需求。

參考文獻：

[1]余麗君.護理學專業(yè)健康評估課的教學設計[J].中國高等醫(yī)學教育，2000，（1）：46-47.

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